- ICH GCP
- Registro degli studi clinici negli Stati Uniti
- Sperimentazione clinica NCT00001827
p53 Vaccino per il cancro ovarico
Terapia vaccinale con peptidi p53 specifici per tumore in pazienti adulti con adenocarcinoma a basso carico dell'ovaio
Questo studio esaminerà se la vaccinazione con un peptide p53 può aumentare una risposta immunitaria al cancro ovarico e quali sono gli effetti collaterali del vaccino.
Molte pazienti con carcinoma ovarico hanno un gene alterato (mutato) chiamato p53 che provoca la produzione di proteine anomale presenti nelle loro cellule tumorali. Il sistema immunitario del corpo può tentare, senza successo, di combattere queste proteine anomale. In questo studio, i pazienti con carcinoma ovarico con un'anomalia p53 saranno vaccinati con un peptide p53, una parte della stessa proteina anormale trovata nel loro tumore per cercare di aumentare la risposta immunitaria del loro corpo al cancro.
I pazienti saranno divisi in due gruppi. Il gruppo A avrà quattro vaccinazioni con peptidi p53 a distanza di tre settimane, iniettate sotto la pelle. L'iniezione includerà un farmaco chiamato ISA-51, che aumenta l'effetto del vaccino. Questo gruppo riceverà anche altri due farmaci che potenziano il sistema immunitario, IL-2 e GM-CSF. Il gruppo B avrà quattro vaccinazioni con peptidi p53 a distanza di tre settimane. Il peptide verrà miscelato con le cellule del sangue del paziente e infuso in una vena. Questo gruppo riceverà anche IL-2, ma non GM-CSF.
Tutti i candidati allo studio saranno testati per vedere se il loro cancro ha un'anomalia p53 e se il loro sistema immunitario ha montato una difesa contro di essa. Questi test possono includere una biopsia del tumore (rimozione di una piccola parte del tumore per l'esame microscopico); linfaferesi (una procedura per prelevare il sangue, rimuovere i globuli bianchi chiamati linfociti e restituire i globuli rossi); e un test di risposta immunitaria simile a un test cutaneo per la tubercolosi. Durante lo studio, i pazienti verranno sottoposti a ulteriori test cutanei e esami del sangue.
Panoramica dello studio
Stato
Condizioni
Descrizione dettagliata
P53 è il gene più comunemente mutato nei tumori umani; è stato riscontrato che è mutato in quasi il 50% dei tumori ovarici. La mutazione genetica di p53 determina la stabilizzazione e l'aumento del livello della proteina. In alcuni casi, la sovraespressione della proteina p53 potrebbe verificarsi anche nei tumori senza mutazione rilevabile nella cornice di lettura aperta. Pertanto, p53 potrebbe funzionare come antigene attraverso due diversi meccanismi, come proteina "estranea" mutante e come proteina autosovraespressa. È stato dimostrato che il peptide wild type p53:264-272 ha un'elevata affinità per HLA-A2. È stato anche dimostrato che viene elaborato in modo naturale ed endogeno
presentato da HLA-A2 in diversi tipi di linee cellulari tumorali per il riconoscimento di CTL. Questi CTL
erano in grado di lisare le cellule tumorali che sovraesprimevano la proteina p53 wild type o mutante e non riuscivano a lisare
cellule normali che esprimono livelli normali di p53 wild type.
In questo protocollo vaccineremo pazienti con carcinoma ovarico HLA-A2+ portatrici di tumori che sovraesprimono p53 con il peptide p53 wild type (264-272). Questo verrà somministrato per via sottocutanea miscelato con adiuvanti ISA-51 e GM-CSF, o pulsato per via endovenosa su cellule dendritiche insieme a IL-2 sottocutaneo a basso dosaggio. Inoltre, quei pazienti che esprimono p53 mutante possono anche essere vaccinati con un peptide p53 mutante, che corrisponde alla mutazione che presentano nel loro tumore, se i pazienti progrediscono con il peptide p53 (264-272).
Tipo di studio
Iscrizione (Effettivo)
Fase
- Fase 2
Contatti e Sedi
Luoghi di studio
-
-
Maryland
-
Bethesda, Maryland, Stati Uniti, 20892
- National Institutes of Health Clinical Center, 9000 Rockville Pike
-
-
Criteri di partecipazione
Criteri di ammissibilità
Età idonea allo studio
Accetta volontari sani
Sessi ammissibili allo studio
Descrizione
- CRITERIO DI INCLUSIONE:
I pazienti devono avere almeno 18 anni di età.
Diagnosi istologica di adenocarcinoma dell'ovaio.
Disponibilità del tessuto tumorale per la determinazione dell'espressione della proteina p53 e della mutazione genetica (blocco di paraffina o tessuto fresco).
L'analisi immunoistochimica del tumore deve dimostrare una colorazione p53 positiva.
Le pazienti devono avere un carcinoma ovarico con malattia solo marcatore o pazienti con stadio III, IV o recidiva che sono NED dopo la terapia.
Performance status ECOG di 1 o 0.
Sopravvivenza attesa superiore a 3 mesi.
I pazienti non devono aver ricevuto chemioterapia, radioterapia, immunoterapia o dosi sistemiche di steroidi per almeno 4 settimane prima dell'inizio della vaccinazione. E il paziente dovrebbe essersi ripreso da tutte le tossicità acute del trattamento precedente. I pazienti che hanno ricevuto il trapianto di midollo osseo entro un anno non saranno idonei per la sperimentazione.
Il paziente deve comprendere e firmare un documento di consenso informato che spieghi la natura neoplastica della sua malattia, le procedure da seguire, la natura sperimentale del trattamento, i trattamenti alternativi e i potenziali rischi e tossicità.
I pazienti devono avere l'aplotipo HLA-A2.1.
CRITERI DI ESCLUSIONE:
Qualsiasi condizione che non si adatta ai criteri di ammissibilità.
Uno dei seguenti:
Piastrine inferiori a 100K/mm(3)
Creatinina superiore a 2,0 mg/dl
Bilirubina sierica superiore a 2,0 mg/dl, SGOT o SGPT superiore a 4 volte il normale
HIV o epatite B o C (es. rilevabile HBS Antigen o HC Ab) poiché queste condizioni potrebbero avere un effetto sul sistema immunitario.
Le donne incinte o che allattano non sono ammissibili poiché non si conoscono gli effetti di questo trattamento sperimentale sulla salute dell'embrione. Le donne con potenziale riproduttivo devono avere un test di gravidanza negativo e devono usare una contraccezione adeguata.
Pazienti con cardiopatia ischemica attiva (es. Malattia cardiaca di classe III o IV-New York Heart Association), storia recente di infarto del miocardio (negli ultimi 6 mesi), storia di insufficienza cardiaca congestizia, aritmie ventricolari o altre aritmie che richiedono terapia.
Secondo tumore maligno (negli ultimi 2 anni) diverso dal carcinoma in situ della cervice trattato in modo curativo o dal carcinoma basocellulare della pelle. Questi pazienti saranno esclusi per la possibilità dell'esistenza di una diversa mutazione nell'altro tumore primitivo.
Storia di metastasi del SNC.
Pazienti con immunodeficienza sottostante o anamnesi di malattia autoimmune, ad es. (neutropenia autoimmune, trombocitopenia o anemia emolitica; lupus eritematoso sistemico, sindrome di Sjogren o sclerodermia; miastenia grave; sindrome di Goodpasture; morbo di Addison, tiroidite di Hashimoto, morbo di Graves attivo o altre malattie che si qualificano come di origine autoimmune).
Pazienti con infezioni attive che richiedono antibiotici. I pazienti che necessitano di antibiotici soppressivi cronici saranno eleggibili per lo studio.
Se, secondo il parere dei ricercatori principali o associati, non è nel migliore interesse medico del paziente partecipare a questo studio, il paziente non sarà idoneo.
Piano di studio
Come è strutturato lo studio?
Dettagli di progettazione
- Scopo principale: Trattamento
- Mascheramento: Nessuno (etichetta aperta)
Cosa sta misurando lo studio?
Misure di risultato primarie
Misura del risultato |
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Immunità cellulare misurata mediante saggio Elispot e saggio di rilascio di 51 Cr al basale e ogni 3 settimane.
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Misure di risultato secondarie
Misura del risultato |
|---|
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Tossicità misurata dai Common Toxicity Criteria v2.0 al basale e ogni 3 settimane.
|
Collaboratori e investigatori
Sponsor
Investigatori
- Investigatore principale: Jay A Berzofsky, M.D., National Cancer Institute (NCI)
Pubblicazioni e link utili
Pubblicazioni generali
- Takahashi H, Merli S, Putney SD, Houghten R, Moss B, Germain RN, Berzofsky JA. A single amino acid interchange yields reciprocal CTL specificities for HIV-1 gp160. Science. 1989 Oct 6;246(4926):118-21. doi: 10.1126/science.2789433.
- Chiba I, Takahashi T, Nau MM, D'Amico D, Curiel DT, Mitsudomi T, Buchhagen DL, Carbone D, Piantadosi S, Koga H, et al. Mutations in the p53 gene are frequent in primary, resected non-small cell lung cancer. Lung Cancer Study Group. Oncogene. 1990 Oct;5(10):1603-10.
- Mitsudomi T, Steinberg SM, Nau MM, Carbone D, D'Amico D, Bodner S, Oie HK, Linnoila RI, Mulshine JL, Minna JD, et al. p53 gene mutations in non-small-cell lung cancer cell lines and their correlation with the presence of ras mutations and clinical features. Oncogene. 1992 Jan;7(1):171-80.
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Ultimo verificato
Maggiori informazioni
Termini relativi a questo studio
Parole chiave
Termini MeSH pertinenti aggiuntivi
- Neoplasie
- Neoplasie urogenitali
- Neoplasie per sede
- Neoplasie genitali, femmina
- Malattie del sistema endocrino
- Malattie ovariche
- Malattie annessiali
- Disturbi gonadici
- Neoplasie delle ghiandole endocrine
- Neoplasie ovariche
- Effetti fisiologici delle droghe
- Agenti antinfettivi
- Agenti antivirali
- Agenti anti-HIV
- Agenti antiretrovirali
- Agenti antineoplastici
- Fattori immunologici
- Adiuvanti, immunologici
- Aldesleukin
- Sargramostim
- Adiuvante di Freund
Altri numeri di identificazione dello studio
- 990137
- 99-C-0137
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