- ICH GCP
- US-Register für klinische Studien
- Klinische Studie NCT00001827
p53-Impfstoff für Eierstockkrebs
Impftherapie mit tumorspezifischen p53-Peptiden bei erwachsenen Patienten mit Low-Burden-Adenokarzinom des Ovars
In dieser Studie wird untersucht, ob eine Impfung mit einem p53-Peptid die Immunantwort auf Eierstockkrebs verstärken kann und welche Nebenwirkungen der Impfstoff hat.
Viele Patienten mit Eierstockkrebs haben ein verändertes (mutiertes) Gen namens p53, das die Produktion abnormaler Proteine in ihren Tumorzellen verursacht. Das Immunsystem des Körpers kann erfolglos versuchen, diese abnormalen Proteine zu bekämpfen. In dieser Studie werden Eierstockkrebspatientinnen mit einer p53-Abnormalität mit einem p53-Peptid geimpft, einem Teil des gleichen abnormalen Proteins, das in ihrem Tumor gefunden wird, um zu versuchen, die Immunantwort ihres Körpers auf den Krebs zu verstärken.
Die Patienten werden in zwei Gruppen eingeteilt. Gruppe A erhält vier p53-Peptid-Impfungen im Abstand von drei Wochen, die unter die Haut injiziert werden. Die Injektion enthält ein Medikament namens ISA-51, das die Wirkung des Impfstoffs verstärkt. Diese Gruppe erhält außerdem zwei weitere Medikamente, die das Immunsystem stärken, IL-2 und GM-CSF. Gruppe B erhält vier p53-Peptid-Impfungen im Abstand von drei Wochen. Das Peptid wird mit den eigenen Blutzellen des Patienten gemischt und in eine Vene infundiert. Diese Gruppe erhält auch IL-2, aber kein GM-CSF.
Alle Studienkandidaten werden getestet, um festzustellen, ob ihr Krebs eine p53-Anomalie aufweist und ob ihr Immunsystem eine Abwehr dagegen aufgebaut hat. Diese Tests können eine Tumorbiopsie (Entfernung eines kleinen Teils des Tumors zur mikroskopischen Untersuchung) beinhalten; Lymphapherese (ein Verfahren zur Blutentnahme, zur Entfernung weißer Blutkörperchen, die als Lymphozyten bezeichnet werden, und zur Rückführung der roten Blutkörperchen); und ein Immunreaktionstest ähnlich einem Hauttest für Tuberkulose. Während der Studie werden bei den Patienten zusätzliche Hauttests und Bluttests durchgeführt.
Studienübersicht
Status
Bedingungen
Detaillierte Beschreibung
P53 ist das am häufigsten mutierte Gen bei menschlichen Krebserkrankungen; Es wurde festgestellt, dass es bei fast 50% der Eierstockkrebserkrankungen mutiert ist. Die genetische Mutation von p53 führt zu einer Stabilisierung und Erhöhung des Proteinspiegels. In einigen Fällen könnte eine Überexpression des p53-Proteins auch in Tumoren ohne nachweisbare Mutation im offenen Leserahmen auftreten. Daher könnte p53 durch zwei verschiedene Mechanismen als Antigen fungieren, als mutiertes "fremdes" Protein und als selbstüberexprimiertes Protein. Es wurde gezeigt, dass das Wildtyp-Peptid p53:264–272 eine hohe Affinität für HLA-A2 aufweist. Es wurde auch gezeigt, dass es natürlich und endogen verarbeitet wird
präsentiert von HLA-A2 in verschiedenen Arten von Tumorzelllinien für die CTL-Erkennung. Diese CTL
waren in der Lage, Tumorzellen zu lysieren, die Wildtyp- oder mutiertes p53-Protein überexprimierten, und konnten nicht lysieren
normale Zellen, die normale Mengen an Wildtyp-p53 exprimieren.
In diesem Protokoll werden wir HLA-A2+-Patienten mit Eierstockkrebs impfen, die Tumore tragen, die p53 mit dem Wildtyp-p53-Peptid (264–272) überexprimieren. Dieses wird entweder subkutan mit ISA-51 und GM-CSF-Adjuvantien gemischt oder intravenös gepulst auf dendritischen Zellen zusammen mit niedrig dosiertem subkutanem IL-2 verabreicht. Zusätzlich können jene Patienten, die mutiertes p53 exprimieren, auch mit einem mutierten p53-Peptid geimpft werden, das der Mutation entspricht, die sie in ihrem Tumor tragen, falls die Patienten auf dem p53 (264–272)-Peptid Fortschritte machen sollten.
Studientyp
Einschreibung (Tatsächlich)
Phase
- Phase 2
Kontakte und Standorte
Studienorte
-
-
Maryland
-
Bethesda, Maryland, Vereinigte Staaten, 20892
- National Institutes of Health Clinical Center, 9000 Rockville Pike
-
-
Teilnahmekriterien
Zulassungskriterien
Studienberechtigtes Alter
Akzeptiert gesunde Freiwillige
Studienberechtigte Geschlechter
Beschreibung
- EINSCHLUSSKRITERIEN:
Die Patienten müssen mindestens 18 Jahre alt sein.
Histologische Diagnose eines Adenokarzinoms des Eierstocks.
Verfügbarkeit von Tumorgewebe zur Bestimmung der p53-Proteinexpression und der genetischen Mutation (Paraffinblock oder frisches Gewebe).
Die immunhistochemische Analyse des Tumors muss eine positive p53-Färbung zeigen.
Patientinnen sollten Eierstockkrebs mit Nur-Marker-Erkrankung oder Patientinnen im Stadium III, IV oder Rezidiv haben, die nach der Therapie NED sind.
ECOG-Leistungsstatus von 1 oder 0.
Voraussichtliche Überlebenszeit von mehr als 3 Monaten.
Die Patienten sollten mindestens 4 Wochen vor Beginn der Impfung keine Chemotherapie, Strahlentherapie, Immuntherapie oder systemische Dosen von Steroiden erhalten haben. Und der Patient sollte sich von allen akuten Toxizitäten der vorherigen Behandlung erholt haben. Patienten, die innerhalb eines Jahres eine Knochenmarktransplantation erhalten haben, kommen nicht für die Studie infrage.
Die Patienten müssen eine Einverständniserklärung verstehen und unterschreiben, in der die neoplastische Natur ihrer Erkrankung, die zu befolgenden Verfahren, der experimentelle Charakter der Behandlung, alternative Behandlungen und potenzielle Risiken und Toxizitäten erläutert werden.
Die Patienten sollten einen HLA-A2.1-Haplotyp haben.
AUSSCHLUSSKRITERIEN:
Jede Bedingung, die nicht mit den Zulassungskriterien übereinstimmt.
Eines der folgenden:
Blutplättchen unter 100 K/mm(3)
Kreatinin größer als 2,0 mg/dl
Serumbilirubin größer als 2,0 mg/dl, SGOT oder SGPT größer als das 4-fache des Normalwertes
HIV oder Hepatitis B oder C (d. h. nachweisbares HBS-Antigen oder HC-Ak), da diese Erkrankungen Auswirkungen auf das Immunsystem haben könnten.
Schwangere Frauen oder stillende Mütter sind nicht förderfähig, da die Wirkung dieser Prüfbehandlung auf die Gesundheit des Embryos nicht bekannt ist. Frauen im gebärfähigen Alter müssen einen negativen Schwangerschaftstest haben und eine angemessene Empfängnisverhütung anwenden.
Patienten mit aktiver ischämischer Herzkrankheit (d. h. Herzerkrankung der Klasse III oder IV – New York Heart Association), kürzlich aufgetretener Myokardinfarkt (innerhalb der letzten 6 Monate), kongestive Herzinsuffizienz in der Vorgeschichte, ventrikuläre Arrhythmien oder andere therapiebedürftige Arrhythmien.
Zweite maligne Erkrankung (innerhalb der letzten 2 Jahre), außer kurativ behandeltem Carcinoma in situ des Gebärmutterhalses oder Basalzellkarzinom der Haut. Diese Patienten werden wegen der Möglichkeit des Vorhandenseins einer anderen Mutation in der anderen primären Malignität ausgeschlossen.
Vorgeschichte von ZNS-Metastasen.
Patienten mit zugrunde liegender Immunschwäche oder einer Autoimmunerkrankung in der Vorgeschichte, z. (autoimmune Neutropenie, Thrombozytopenie oder hämolytische Anämie; systemischer Lupus erythematodes, Sjögren-Syndrom oder Sklerodermie; Myasthenia gravis; Goodpasture-Syndrom; Addison-Krankheit, Hashimoto-Thyreoiditis, aktive Basedow-Krankheit oder andere Krankheiten, die als autoimmunen Ursprungs gelten).
Patienten mit aktiven Infektionen, die Antibiotika erfordern. Patienten, die chronisch supprimierende Antibiotika benötigen, sind für die Studie geeignet.
Wenn es nach Ansicht des Haupt- oder assoziierten Prüfarztes nicht im besten medizinischen Interesse des Patienten liegt, an dieser Studie teilzunehmen, ist der Patient nicht geeignet.
Studienplan
Wie ist die Studie aufgebaut?
Designdetails
- Hauptzweck: Behandlung
- Maskierung: Keine (Offenes Etikett)
Was misst die Studie?
Primäre Ergebnismessungen
Ergebnis Maßnahme |
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Zelluläre Immunität, gemessen durch Elispot-Assay und 51 Cr-Release-Assay zu Studienbeginn und alle 3 Wochen.
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Sekundäre Ergebnismessungen
Ergebnis Maßnahme |
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Toxizität gemessen nach Common Toxicity Criteria v2.0 zu Studienbeginn und alle 3 Wochen.
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Mitarbeiter und Ermittler
Sponsor
Ermittler
- Hauptermittler: Jay A Berzofsky, M.D., National Cancer Institute (NCI)
Publikationen und hilfreiche Links
Allgemeine Veröffentlichungen
- Takahashi H, Merli S, Putney SD, Houghten R, Moss B, Germain RN, Berzofsky JA. A single amino acid interchange yields reciprocal CTL specificities for HIV-1 gp160. Science. 1989 Oct 6;246(4926):118-21. doi: 10.1126/science.2789433.
- Chiba I, Takahashi T, Nau MM, D'Amico D, Curiel DT, Mitsudomi T, Buchhagen DL, Carbone D, Piantadosi S, Koga H, et al. Mutations in the p53 gene are frequent in primary, resected non-small cell lung cancer. Lung Cancer Study Group. Oncogene. 1990 Oct;5(10):1603-10.
- Mitsudomi T, Steinberg SM, Nau MM, Carbone D, D'Amico D, Bodner S, Oie HK, Linnoila RI, Mulshine JL, Minna JD, et al. p53 gene mutations in non-small-cell lung cancer cell lines and their correlation with the presence of ras mutations and clinical features. Oncogene. 1992 Jan;7(1):171-80.
Studienaufzeichnungsdaten
Haupttermine studieren
Studienbeginn
Primärer Abschluss (Tatsächlich)
Studienabschluss (Tatsächlich)
Studienanmeldedaten
Zuerst eingereicht
Zuerst eingereicht, das die QC-Kriterien erfüllt hat
Zuerst gepostet (Schätzen)
Studienaufzeichnungsaktualisierungen
Letztes Update gepostet (Tatsächlich)
Letztes eingereichtes Update, das die QC-Kriterien erfüllt
Zuletzt verifiziert
Mehr Informationen
Begriffe im Zusammenhang mit dieser Studie
Schlüsselwörter
Zusätzliche relevante MeSH-Bedingungen
- Neubildungen
- Urogenitale Neoplasmen
- Neubildungen nach Standort
- Genitale Neubildungen, weiblich
- Erkrankungen des endokrinen Systems
- Eierstockerkrankungen
- Adnexerkrankungen
- Gonadenstörungen
- Neoplasmen der endokrinen Drüse
- Eierstocktumoren
- Physiologische Wirkungen von Arzneimitteln
- Antiinfektiva
- Antivirale Mittel
- Anti-HIV-Agenten
- Antiretrovirale Mittel
- Antineoplastische Mittel
- Immunologische Faktoren
- Adjuvantien, Immunologische
- Aldesleukin
- Sargramostim
- Freunds Adjuvans
Andere Studien-ID-Nummern
- 990137
- 99-C-0137
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