T Wave Alternans의 예후적 의의

심장 돌연사는 미국에서 매년 약 400,000건의 사망을 일으키며 전염병 비율의 건강 문제로 남아 있습니다. 대부분의 심장 돌연사는 치명적인 심실성 부정맥으로 인해 발생합니다. 심장 돌연사의 일차적 예방을 목표로 하는 노력은 공격적인 예방적 치료를 정당화할 만큼 이러한 부정맥을 가질 위험이 충분히 높은 환자를 효율적으로 식별해야 합니다. 최근에 완료된 다수의 무작위 임상 시험에서 이식형 심장 제세동기(ICD)가 고도로 선별된 고위험 환자 그룹의 심장 돌연사를 예방할 수 있음이 입증되었습니다. 이러한 시험을 함께 볼 때 ICD의 예방적 이식이 입증된 유일한 환자는 기록된 자발적 또는 유도성 지속성 심실 부정맥으로 확인된 환자입니다.

2건의 무작위 치료 시험(MADIT II, ​​SCD-HEFT)은 ICD 이식이 추가 위험 분류 없이 울혈성 심부전(CHF) 및 좌심실 기능 장애가 있는 환자의 사망률을 감소시킬 것이라는 가설을 테스트했습니다. 그러나 모든 CHF 환자에게 ICD를 이식하는 이 두 가지 임상시험의 의미는 의료계나 의료비 지불자 모두에게 받아들여지지 않을 것입니다. ICD를 통한 예방적 치료의 혜택을 받을 가능성이 가장 높은 CHF 환자를 식별하기 위해서는 보다 효율적인 위험 계층화 방법이 필요했습니다.

T Wave Alternans는 생명을 위협하는 심장 부정맥 및 심장 돌연사의 위험이 높은 환자의 예후인 심전도 T파의 미묘한 매 박동 변화입니다. 최근 운동 중에 측정된 TWA(T Wave Alternans)가 유도성 단형 CVT 및 후속 자발적인 부정맥 사건과 강하게 연관되어 있는 것으로 나타났습니다. 이 예비 데이터는 TWA가 심장 돌연사의 고위험군일 수 있는 환자를 선별하기 위한 전기생리학적 검사를 위한 효율적이고 비침습적인 대용물일 수 있음을 시사합니다.