T波交替的预后意义

在美国，心脏性猝死每年导致大约 400,000 人死亡，并且仍然是一个流行病的健康问题。 大多数心源性猝死是由致命的室性心律失常引起的。 旨在对心源性猝死进行一级预防的工作需要有效地识别出具有足够高风险发生这些心律失常的患者，以保证积极的预防性治疗。 许多最近完成的随机临床试验表明，植入式心脏除颤器 (ICD) 可以预防经过精心挑选的高危患者群体的心源性猝死。 将这些试验放在一起观察时，唯一被证明预防性植入 ICD 有益的患者是那些通过记录、自发或可诱发的持续性室性心律失常而确定的患者。

两项随机治疗试验（MADIT II、SCD-HEFT）验证了植入 ICD 可降低充血性心力衰竭 (CHF) 和左心室功能不全患者死亡率的假设，而无需进一步的风险分级。 然而，这两项试验的意义——在每位 CHF 患者中植入 ICD——不太可能被医学界或医疗保健支付者接受。 需要更有效的风险分层方法来识别最有可能受益于 ICD 预防性治疗的 CHF 患者。

T 波交替是心电图 T 波中每一次心跳的微妙变化，可预测处于危及生命的心律失常和心源性猝死高风险患者的预后。 最近表明，运动期间测量的 T 波交替 (TWA) 与可诱导的单形 CVT 和随后的自发性心律失常事件密切相关。 该初步数据表明，TWA 可能是一种有效且无创的电生理测试替代方法，用于筛查可能处于心源性猝死高风险的患者。