시간이 지남에 따라 혈소판 작용 억제를 제공하는 Abciximab Bolus 단독 요법의 효능 (FABOLUS)

EPIC 시험의 결과와 단일 abciximab bolus가 bolus 및 주입과 비교했을 때 최적이 아닌 결과에 근거하여 경피적 관상동맥 중재술을 받는 환자에게 초기 bolus 투여 후 12시간 abciximab 주입으로 혈소판 억제를 연장하는 것이 권장되었습니다. (PCI). 그러나 EPIC 연구에서 단일 볼루스 그룹의 낮은 결과는 전적으로 30일째 긴급 반복 혈관재생술 비율에 의해 주도되었습니다(3•6% 볼루스 그룹 대 0•8% 볼루스 및 주입 그룹, p < 0.001). 아마도 그 당시 스텐트 사용 부족과 관련이 있을 것입니다. 중요한 것은 사망이나 심근경색(MI) 측면에서 유의미한 차이가 없었다는 것입니다. 더욱이, 관상동맥 스텐트 시술을 받는 환자에서 클로피도그렐을 사용하면 현재 단일 abciximab bolus 후 주입 필요성을 줄일 수 있으며 prasugrel과 같이 작용 개시가 더 빠른 훨씬 더 강력한 경구용 thienopyridines가 곧 출시될 가능성이 더 높아질 수 있습니다. 한계 임상 혜택의 포스트 볼루스 abciximab 주입을 만들기 위해. 그러나 주입은 볼루스 단독 요법과 비교하여 출혈률과 혈소판 감소증의 발생률을 증가시키는 것으로 알려져 있습니다. 따라서 볼루스 전용 요법은 PCI를 받는 환자의 허혈성 합병증으로부터 보호를 유지하면서 빠른 작용 개시를 가진 스텐트 및 티에노피리딘을 기반으로 하는 현재 개입 시대에 치료의 안전성 프로파일을 최적화할 수 있는 잠재력을 가지고 있습니다.

CLEAR-PLATELETS 연구는 최근 클로피도그렐 600mg이 엡티피바타이드 주입 내내 혈소판 억제 정도에 영향을 미치지 않는다는 것을 보여주었으며, 이는 정상 상태에서 당단백질 IIb/IIIa 억제가 거의 최대 혈소판 차단으로 이어진다는 개념과 일치합니다. 지금까지 abciximab bolus만으로 치료한 환자에서 높은 부하 용량으로 투여한 클로피도그렐의 효과를 조사한 연구는 없습니다. 특히, 클로피도그렐을 고부하 용량으로 투여하는 것이 혈소판 억제 정도에 대한 abciximab bolus의 효과를 연장시킬 수 있는지 여부와 만약 그렇다면 어느 시점에서 abciximab bolus와 clopidogrel의 조합이 혈소판 측면에서 차선책이 될 수 있는지는 알려지지 않았습니다. 초기 볼루스 투여 후 abciximab의 현재 권장되는 12시간 주입과 비교한 억제. 이 정보는 현재 진료에서 abciximab 단독 투여 후 안전하고 효과적인 개입을 위한 시간 프레임을 정의할 수 있으므로 관련 임상적 의미로 이어질 것입니다.

이것은 비-ST 분절 상승 급성 관상동맥 증후군(NSTECACS)에 대한 관상동맥 스텐트 시술을 받는 환자의 2가지 항혈소판 요법에 대한 단일 센터, 이중 맹검 전향적 무작위 약력학 조사입니다.

1. Abciximab 볼루스 주입 후 300mg 로딩 용량의 라벨 상의 클로피도그렐 투여.
2. 주입 없는 abciximab bolus + 600mg의 클로피도그렐 고부하 용량

조사의 목적은 아브식시맙 볼루스와 600mg의 클로피도그렐 고용량 투여가 아브식시맙 볼루스 이후 표준 주입과 비교하여 투여 4시간 후 혈소판 응집의 억제 수준이 열등하지 않다는 가설을 테스트하는 것입니다. 클로피도그렐에 정상 반응을 보인 환자(14-30일 후 평가)에서 클로피도그렐 로딩 용량 300mg과 병용.