비엔나 Prograf 및 내피 전구 세포 연구

고혈압, 당뇨병, 고지혈증 및 흡연뿐만 아니라 상승된 C-반응성 단백질, 호모시스테인, Lp(a) 또는 감소된 신장 기능과 같은 기타 비전통적 위험 요소 외에도, 내피 전구 세포(EPC)의 고갈 말초 순환은 신장 이식 수용자의 과도한 심혈관 이환율에 대한 또 다른 중요한 설명을 나타낼 수 있습니다. 이러한 맥락에서 신장 이식 수용자에서 면역억제 요법과 EPC의 잠재적 연관성은 특별히 고려할 가치가 있습니다. 사이클로스포린 사용자에 비해 신장 이식 수용자의 혈압 및 지질 수치 개선 측면에서 보다 유리한 심혈관 위험 인자 프로파일과 관련된 타크로리무스의 사용. 따라서 타크로리무스 사용자가 사이클로스포린으로 치료받은 환자에 비해 EPC 수치가 더 높을 수 있는지 여부를 추측할 수 있습니다.

파일럿 연구에서 우리는 90명의 안정적인 중년 신장 이식 수용자에서 EPC 수를 횡단면적으로 연구했습니다. 다변량 분석에서 우리는 EPC 수치와 체질량 지수 및 수축기 혈압 사이의 독립적인 역연관성을 발견했습니다. 스타틴 사용은 더 큰 EPC 수치와 관련이 있는 반면, 아자티오프린을 투여받은 환자는 더 낮은 EPC 수치를 보였습니다. 이러한 발견은 EPC가 이러한 요인과 심혈관 결과 사이의 잘 확립된 연관성에 대해 적어도 부분적으로 책임이 있는지 여부에 대한 가설을 제기했습니다.

시스타틴 C는 사구체 여과율의 작은 변화에 대해 혈청 크레아틴보다 더 민감한 마커이기 때문에 시스타틴 C는 신장 기능의 마커로서 혈청 크레아티닌보다 우수합니다. 지금까지 사이클로스포린 기반 면역억제 요법을 타크롤리무스로 전환한 후 이식편 기능의 척도로서 시스타틴 C의 변화에 ​​대한 이용 가능한 데이터가 없습니다.

신장 동종이식 거부반응에서 기증자-반응성 항체의 중요한 병인학적 역할에 대한 증거가 축적되고 있습니다. 최근 연구는 만성 거부반응 상황에서 타크롤리무스의 항체액 활성을 제안합니다. 최근 연구 결과는 사이클로스포린을 복용 중인 환자에서 타크로리무스 구제 요법이 항체 형성을 효율적으로 억제할 수 있음을 시사합니다.

목적 1: 사이클로스포린에서 타크로리무스로 전환된 신장 이식 수용자에서 내피 전구 세포(EPC) 수의 변화를 평가합니다.

목적 2: 사이클로스포린에서 타크로리무스로 전환된 신장 이식 수용자의 신장 기능 척도로서 시스타틴 C의 변화를 평가합니다.

목적 3: 신장 이식 수혜자의 체액성 동종 반응성에 대한 타크로리무스의 효과 확인 연구 설계: 약 148명의 환자를 대상으로 두 가지 다른 면역억제 요법을 비교하는 2:1 무작위, 병렬 그룹, 공개 라벨, 전향적 시험. 그룹 A: 마이코페놀레이트 모페틸 및/또는 스테로이드와 함께/없이 조합하여 타크로리무스로 전환합니다. 그룹 B: 미코페놀레이트 모페틸 및/또는 스테로이드와 함께/없이 사이클로스포린을 유지합니다. 환자는 전환 후 24개월 동안 추적 관찰됩니다.

개정안(2006년 8월)에서 우리는 다약물 내성 수송체 1(MDR1) 유전자(유전자 기호: ABCB1)의 약물유전학적 분석을 등록했습니다. 산업용 추출 키트를 사용하여 수동으로 말초 정맥혈에서 환자의 DNA를 추출합니다. 2개의 유전자 섹션이 중합효소 연쇄반응(PCR)에 의해 증폭됩니다. 돌연변이는 제한 효소(제한 단편 길이 다형성, RFLP)에 의해 결정됩니다.