파킨슨병에서 정맥마취와 흡입마취 비교

수술 후 섬망, 인지 및 운동 기능 변화 측면에서 그룹을 비교할 것입니다. 흡입 마취제에 무작위 배정된 환자는 표준 마취 혼합제를 받게 됩니다: 빠른 마취 유도를 위한 정맥 주사제와 흡입 마취제, 수술 후 통증 완화를 위한 마취제 및 근육 이완. IV 마취에 무작위 배정된 환자는 마취 유지 단계에서 흡입 마취제 대신 프로포폴과 레미펜타닐(초단기 작용 마약)을 지속적으로 주입받게 됩니다. 마취제의 다른 구성 요소는 "흡입 마취제" 그룹과 동일합니다.

다음과 같은 가설을 세웁니다.

1. 파킨슨병 환자는 흡입 마취보다 전체 정맥 마취 후 수술 후 섬망이 적고 인지 및 운동 변화가 덜 지속됩니다.
2. Apolipoprotein E4(Apo E4) 대립 유전자는 파킨슨병 환자의 수술 후 인지 기능 장애와 관련이 있습니다.

가설을 테스트하기 위해 다음을 수행합니다.

1. 전체 정맥 마취제 또는 흡입 마취제를 수신하기 위해 시상하 자극기용 전류 발전기를 이식하기 위해 수술을 받는 파킨슨병 환자를 무작위화합니다.
2. 수술 후 섬망의 발생률과 수술 후 인지 및 운동 기능 장애의 정도에 대해 이 두 그룹의 환자를 비교하십시오.
3. (Apo E4) 대립 유전자와 수술 후 인지 변화 간의 연관성을 테스트합니다. Apo E 대립유전자의 유전자형 분석을 위한 DNA를 얻기 위해 협측 샘플링 또는 볼 세포 샘플링 방법을 사용할 것입니다.

시술 중 마취 유지는 두 그룹에 따라 다릅니다.

그룹 1 흡입 마취: 환자는 산소와 이소플루란 0~4%를 유지하고 표준 혈압을 유지하기 위해 필요에 따라 적정합니다(표준 관행).

그룹 2 정맥 마취: 환자는 공기 중 50% 산소로 환기됩니다. 환자는 필요에 따라 적정된 프로포폴 0.05mg/kgmin ~ 0.15mg/kgmin 및 remifentanil(초단기 작용 마약) 0.1ug/kgmin ~ 0.5ug/kgmin을 지속적으로 주입받게 됩니다. 이들은 표준 혈압을 유지하기 위해 필요에 따라 적정됩니다. 절차가 끝나면 두 주입이 모두 꺼집니다.

모터 및 인지 상태 테스트. 연구에 참여하는 환자는 시상하부 전극 이식 및 전류 발생기 이식 전 수술 전 기간에 정신 상태 검사, 파킨슨병 운동 증상 검사, 인지 기능 검사를 받게 된다. 이러한 테스트의 하위 집합은 수술 후 여러 번 수행됩니다(1개월 및 4개월).

전극 이식(1기 진정 마취) 수술 전 기간에 전체 테스트가 수행됩니다. 환자는 일반적으로 밤새 병원에 입원하고 다음날 퇴원합니다. 정신 상태는 수술 후 회복실에서 MMSE에 의해 재확인됩니다.

환자는 두 가지 잘 알려진 검사(인지 상태에 대한 전화 인터뷰(TICS) 및 질병 통제 예방 센터 건강 관련 삶의 질 14항목 측정(CDC HRQOL14))를 사용하여 전화로 정신 상태를 평가하기 위해 전화로 연락을 받습니다. ) 및 환자가 일상 생활 활동(ADL) 및 도구적 일상 생활 활동(IADL)을 얼마나 잘 수행할 수 있는지 조사하는 일련의 질문. 이 검사는 수술 전과 수술 후 1개월의 두 시점에 시행됩니다. 우리는 신경심리학적 검사 수행과 상관관계가 있을 수 있는 삶의 질 변화를 찾을 것입니다.