帕金森病的静脉麻醉与吸入麻醉

我们将在术后谵妄、认知和运动功能变化方面比较各组。 随机接受吸入麻醉的患者将接受标准麻醉组合：吸入麻醉与用于快速诱导麻醉的静脉注射剂、用于术后镇痛和肌肉松弛的麻醉剂。 随机分配至静脉麻醉的患者将在麻醉维持阶段接受异丙酚和瑞芬太尼（超短效麻醉剂）的持续输注，而不是吸入麻醉剂。 麻醉剂的其他成分与“吸入麻醉剂”组相同。

我们假设：

1. 与吸入麻醉相比，帕金森病患者在全静脉麻醉后术后谵妄更少，认知和运动变化持续时间更短。
2. 载脂蛋白 E4 (Apo E4) 等位基因与帕金森病患者术后认知功能障碍相关

为了检验我们的假设，我们将：

1. 随机分配帕金森病患者接受植入底丘脑刺激器电流发生器的手术，以接受全静脉麻醉或吸入麻醉。
2. 比较这两组患者术后谵妄的发生率和术后认知和运动功能障碍的程度。
3. 测试 (Apo E4) 等位基因与术后认知变化之间的关联。 将采用口腔取样或面颊细胞取样方法来获取用于 Apo E 等位基因基因分型的 DNA。

在手术过程中，两组的麻醉维持会有所不同：

第 1 组吸入麻醉：患者将维持氧气和异氟醚 0 至 4%，根据需要滴定以维持标准血压（标准做法）。

第 2 组静脉内麻醉：患者将使用 50% 的氧气进行通气。 患者将接受连续输注异丙酚 0.05 mg/kgmin 至 0.15 mg/kgmin，根据需要滴定；瑞芬太尼（超短效麻醉药）0.1 ug/kgmin 至 0.5 ug/kgmin。 这些将根据需要滴定以维持标准血压。 两种输液都将在手术结束时关闭。

运动和认知状态测试。 参与研究的患者将在植入底丘脑电极和植入电流发生器之前接受精神状态检查、帕金森运动症状测试以及术前认知功能测试。 这些测试的子集将在术后（1 个月和 4 个月）进行多次

电极植入（第一阶段镇静麻醉） 术前将进行全面测试。 病人通常会在医院过夜，并于次日出院。 术后在恢复室由MMSE复查精神状态。

将通过电话联系患者，使用两项众所周知的检查（认知状态电话访谈 (TICS) 和疾病控制与预防中心健康相关生活质量 14 项测量 (CDC HRQOL14)）通过电话评估他们的精神状态) 以及一系列调查患者进行日常生活活动 (ADL) 和工具性日常生活活动 (IADL) 的能力的问题。 这些测试将在两个时间点进行，一次是在手术前，一次是在手术后一个月。 我们将寻找可能与神经心理测试表现相关的生活质量变化。