대뇌 Microemboli에 대한 이산화탄소 주입

개심술은 전 세계적으로 널리 시행되고 있지만 환자의 1~4%는 수술 후 기억력, 언어, 운동 기능 등의 신경학적 장애를 경험한다. 이러한 인지 장애의 원인은 심장에서 뇌의 혈액 순환으로 공기 미세색전(매우 작은 공기 방울)이 유입되는 것으로 생각됩니다. 이러한 공기 미세색전은 수술 분야 및/또는 인공심폐기에서 도입됩니다. 개심술을 시행하는 동안 외과의사가 판막을 교체 또는 수리하거나 관상동맥 우회술을 시행하는 동안 환자의 혈액 순환은 인공심폐기(심폐우회술)에 의해 지원됩니다. 판막 수술 중에 심장의 방이 실내 공기에 개방되어 공기가 심장으로 유입됩니다. 심장 절개 수술 중 조심스러운 공기 제거(공기 제거) 절차에도 불구하고 연구 결과 공기 미세색전이 여전히 형성되는 것으로 나타났습니다. 과거 연구에서는 중력에 의해 흉강을 채우고 실내 공기를 대체하는 이산화탄소(CO2)가 뇌에 도달하는 미세색전의 양을 줄이는 데 도움이 될 수 있음을 보여주었습니다.

CO2는 실내 공기보다 50% 더 무겁습니다. 실내 공기와 달리 CO2는 혈액과 조직에 더 빨리 용해되며(공기보다 혈액과 조직에 25배 더 용해됨) 공기에는 혈액에 쉽게 용해되지 않는 질소가 포함되어 있습니다. 두 경우 모두 공기 또는 CO2로 만들어진 색전이 뇌의 동맥을 막아 인지 장애를 일으킬 수 있습니다. 공기와 CO2의 특성으로 인해 CO2 색전은 공기 색전보다 훨씬 잘 견딜 수 있습니다.

이것은 단일 센터, 이중 맹검, 위약 대조 연구로 선택적 승모판 수술 +/- 관상동맥 우회술을 받는 100명의 환자를 무작위로 배정했습니다. 환자는 2개의 그룹으로 나누어질 것이다: (n=100), 50명의 환자는 흡입된 이산화탄소를 받을 것이고 50명의 환자는 받지 않을 것이다. 미세색전의 수는 수술 중 경식도 심초음파와 경두개 도플러로 확인할 것입니다. 수술 후 3~7일 후에 뇌의 허혈성 병변을 평가하기 위해 뇌의 자기 공명 영상을 실시합니다. 또한 수술 전과 수술 후 2개월에 일련의 신경심리학적 검사를 실시합니다.