脑微栓子二氧化碳吹入

尽管心脏直视手术在世界范围内得到广泛应用，但仍有 1% 至 4% 的患者在手术后出现记忆、语言和运动技能受损等神经功能障碍。 这种认知障碍的原因被认为是空气微栓子（非常小的气泡）从心脏进入大脑的血液循环。 这些空气微栓子是从手术区域和/或心肺机引入的。 在心脏直视手术期间，患者的血液循环由心肺机（体外循环）支持，而外科医生正在更换或修复瓣膜或进行冠状动脉旁路手术。 在瓣膜手术期间，心腔对室内空气开放，导致空气进入心脏。 尽管在心脏直视手术中进行了仔细的排气（去除空气）程序，但研究表明空气微栓子仍然会形成。 过去的研究表明，二氧化碳 (CO2) 通过重力填充胸腔并置换室内空气可能有助于减少到达大脑的微栓子数量。

CO2 比室内空气重 50%。 与室内空气不同，CO2 在血液和组织中的溶解速度更快（在血液和组织中的溶解度是空气的 25 倍以上），而空气中含有不易溶解在血液中的氮气。 在任何一种情况下，由空气或二氧化碳制成的栓子都会阻塞大脑动脉，导致认知障碍。 由于空气和 CO2 的特性，CO2 栓塞的耐受性可能比空气栓塞好得多。

这是一项单中心、双盲、安慰剂对照研究，将 100 名接受选择性二尖瓣修复 +/- 冠状动脉旁路移植术的患者随机分组。 患者将被分为 2 组：(n=100)，50 名患者将接受吹入二氧化碳，50 名患者不会。 微栓子的数量将通过术中经食管超声心动图和经颅多普勒确定。 手术后三到七天，将对大脑进行磁共振成像，以评估是否存在任何脑缺血性病变。 此外，术前和术后 2 个月将进行一系列神经心理学测试。