Kuldioxid insufflation på cerebrale mikroemboli

Selvom åben-hjertekirurgi er meget udbredt i hele verden, oplever fra 1 til 4% af patienterne neurologisk svækkelse såsom svækkelse af hukommelse, sprog og motorik efter operationen. Årsagen til en sådan kognitiv svækkelse menes at være luftmikroemboli (meget små luftbobler), der indføres i hjernens blodcirkulation fra hjertet. Disse luftmikroemboli indføres fra det kirurgiske område og/eller fra hjerte-lunge-maskinen. Under åben hjerteoperation understøttes en patients blodcirkulation af en hjerte-lungemaskine (kardiopulmonal bypass), mens kirurgen udskifter eller reparerer en ventil eller udfører koronar bypass-operation. Under ventilkirurgi er hjertekamrene åbne for rumluft, hvilket forårsager en indføring af luft i hjertet. På trods af omhyggelige afluftningsprocedurer (fjernelse af luft) under åben hjertekirurgi viste undersøgelser, at der stadig dannes luftmikroemboli. Tidligere forskningsundersøgelser har vist, at kuldioxid (CO2), der fylder brysthulen ved hjælp af tyngdekraften og erstatter rumluften, kan hjælpe med at reducere mængden af ​​mikroemboli, der når hjernen.

CO2 er 50 % tungere end rumluft. I modsætning til rumluft opløses CO2 hurtigere i blod og væv (> 25 gange mere opløseligt i blod og væv end luft), hvorimod luft indeholder nitrogen, som ikke let opløses i blodet. I begge tilfælde kan emboli lavet af luft eller CO2 blokere hjernens arterier og forårsage kognitiv svækkelse. På grund af luft- og CO2-egenskaberne kan CO2-emboli tolereres meget bedre end luftemboli.

Dette er et enkeltcenter, dobbeltblindt, placebokontrolleret studie, der randomiserer 100 patienter, der gennemgår elektiv mitralklapreparation +/- koronararterie-bypass-transplantation. Patienterne vil blive opdelt i 2 grupper: (n=100), 50 patienter vil modtage kuldioxid insuffleret og 50 patienter vil ikke. Antallet af mikroemboli vil blive fastslået ved en intraoperativ transesophageal ekkokardiografi og transkraniel doppler. Tre til syv dage efter operationen vil der blive foretaget en magnetisk resonansbilleddannelse af hjernen for at vurdere eventuelle cerebrale iskæmiske læsioner. Plus, et batteri af neuropsykologiske tests vil blive udført præoperativt og 2 måneder postoperativt.