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연령 관련 황반변성 치료에서 Efalizumab과 유리체강내 Ranibizumab 병용 연구 (SEIRA)

2015년 7월 6일 업데이트: Vitreous -Retina- Macula Consultants of New York

노화 관련 황반변성(SEIRA) 치료에서 피하 Efalizumab과 유리체강내 Ranibizumab을 병용하여 세포간 접착 분자-1(Intercellular Adhesion Molecule-1, ICAM-1)에 대한 LFA-1 억제에 대한 I상 연구

에팔리주맙은 인간 CD11a(1)에 결합하는 면역억제성 재조합 인간화 IgG1 단클론 항체(150Kd)이며 판상 건선 치료에 사용됩니다. 에팔리주맙은 인간과 침팬지의 CD11a를 인식하는 뮤린 에팔리주만 단클론 항체 MHM24의 인간화에서 파생되었습니다. MHM24의 인간화는 뮤린 상보성 결정 영역(초가변 영역)을 컨센서스 인간 IgG1/중쇄 및 경쇄 서열에 이식함으로써 달성되었습니다(Werther et al 1996). 이러한 동일한 컨센서스 인간 면역글로불린 서열은 HER2 및 IgE를 표적으로 하는 항체를 포함하여 다른 마우스 항체의 인간화에 성공적으로 사용되었습니다. 에팔리주맙은 세포간 접착 분자-1(ICAM-1)에 대한 LFA-1의 결합을 억제하여 다른 세포 유형에 대한 백혈구의 접착을 억제합니다.

Ranibizumab은 VEGF를 표적으로 하는 마우스 단클론 항체의 재조합 인간화 Fab 단편입니다. VEGF는 세포 수용체에 결합하여 혈관 신생 및 혈관 누출을 자극합니다. ranibizumab에 의한 VEGF 차단은 세포 증식 및 투과성 자극을 감소시켜 혈관 신생을 억제하고 누출을 감소시킵니다. 신생혈관성 AMD 환자에서 Ranibizumab 유리체강내 투여는 혈관 누출 및 CNV 성장을 효과적으로 감소시키고 시각 기능을 안정화 또는 개선하는 것으로 나타났습니다.

시력을 더욱 향상시키기 위해 에팔리주맙과 라니비주맙을 병용하는 요법이 제안된다. 에팔리주맙은 혈관신생에 선행하는 부착 인자를 표적으로 삼을 수 있으며 항-VEGF 제제인 라니비주맙과 병용하여 AMD 환자의 결과를 개선할 수 있습니다.

연구 개요

상세 설명

이것은 AMD 환자에서 0.5mg 유리체강내 투여량의 Ranibizumab과 1mg/kg/wk Efalizumab 피하 투여량을 병용한 공개 라벨 연구입니다. 1개 사이트에서 10명의 피험자가 이 연구에 등록됩니다. 시험에 피험자 발생은 6개월 이내에 완료될 것으로 예상됩니다.

모든 피험자는 전체 안구 검사, 시력 측정(4m 거리의 ​​ETDRS 차트), OCT 및 부작용 모니터링을 통해 매월 평가됩니다. Fluorescein Angiography(FA) 및 안저 사진은 BSL, 3, 6, 9 및 12개월에 수행됩니다.

피험자는 24주 동안 매주 에팔리주맙 1mg/kg을 피하 주사로 받게 됩니다. 에팔리주맙 피하 주사는 0일째 사무실에서 초기 교육 세션 후 자가 투여할 수 있습니다.

피험자는 12개월 동안 매월 예정된 후속 방문과 함께 라니비주맙(0일, 1, 2, 3, 4 및 5개월)의 0.5mg/눈 유리체내 월간 주사의 6회 초기 용량을 받게 됩니다. 처음 6회 주사 후 재치료는 사전 정의된 기준에 따라 필요에 따라 이루어집니다.

3.2 연구 설계의 근거

연구의 근거는 다음과 같습니다.

  • 라니비주맙 0.5 mg을 반복적으로 유리체강내 주사하여 치료한 연령 관련 황반 변성(AMD)에 이차적인 원발성 또는 재발성 맥락막 혈관신생(CNV) 환자에 대한 3상 연구에서 생체 활성, 안전성 및 내약성에 대한 증거가 나타났습니다(Rosenfeld 2006).
  • 매주 1mg/kg의 에팔리주맙 피하 주사로 치료받은 만성 중등도 내지 중증 판상 건선 환자에 대한 3상 연구는 생체 활성, 안전성 및 내약성에 대한 증거를 보여주었습니다(Dubertret 2006);
  • 포도막염 황반 부종 환자에서 1mg/kg의 피하 에팔리주맙 주사로 치료받은 포도막염 환자에 대한 1상 연구가 현재 등록 중입니다(ClinicalTrials.gov 식별자: NCT00280826)
  • iCAM-1 억제제와 항-VEGF 제제의 병용 요법은 연령 관련 황반변성 관리에서 치료 효과를 높일 수 있습니다.

연구 유형

중재적

단계

  • 1단계

연락처 및 위치

이 섹션에서는 연구를 수행하는 사람들의 연락처 정보와 이 연구가 수행되는 장소에 대한 정보를 제공합니다.

연구 장소

    • New York
      • New York, New York, 미국, 10022
        • Vitreous Retina Macula Consultants of New York

참여기준

연구원은 적격성 기준이라는 특정 설명에 맞는 사람을 찾습니다. 이러한 기준의 몇 가지 예는 개인의 일반적인 건강 상태 또는 이전 치료입니다.

자격 기준

공부할 수 있는 나이

50년 이상 (성인, 고령자)

건강한 자원 봉사자를 받아들입니다

아니

연구 대상 성별

모두

설명

포함 기준:

  • 서면 동의서를 제공하고 전체 연구 기간 동안 연구 평가를 준수할 수 있는 능력.
  • 주간 자가 피하 주사에 대한 이해와 수행 능력을 보여줍니다.
  • 어느 성별의 피험자, 연령 > 50세
  • 20/40에서 20/320 사이의 연구 눈에서 최고의 교정 시력.
  • 연령 관련 황반 변성에 이차적인 황반하 맥락막 혈관신생. 6-10개의 항-VEGF 치료는 등록 전에 허용됩니다.
  • OCT에서 망막하액 및/또는 낭포성 망막 부종의 존재.
  • 섬유증, 출혈, 장액성 색소 상피 박리, 망막 색소 상피의 찢어짐(찢김) 또는 기타 저형광성 병변이 CNV 병변의 50% 이상 가려져서는 안 됩니다.
  • 연간 예방 접종은 BSL 최소 4-6주 전에 완료됩니다.
  • 양질의 입체 안저 촬영을 가능하게 하는 투명한 안구 매체 및 적절한 유두 확장
  • 모든 연구 방문을 위해 돌아올 수 있는 능력

제외 기준:

  • 임신(양성 임신 테스트) 또는 수유.
  • 적절한 피임법을 사용하지 않는 폐경 전 여성. 다음은 효과적인 피임 수단으로 간주됩니다: 외과적 멸균 또는 경구 피임제 사용, 살정제 젤, IUD 또는 피임 호르몬 이식 또는 패치와 함께 콘돔 또는 격막을 사용한 장벽 피임.
  • 광역동 요법(PDT)으로 사전 치료를 받았습니다.
  • BSL 이전 30일 이내에 항-VEGF 제제로 치료를 받았습니다.
  • BSL 이전 6개월 이내에 Kenalog로 치료를 받았습니다.
  • BSL 전 30일 이내에 Dexamethaosne으로 치료를 받았습니다.
  • 연구 눈에서 지난 60일 이내에 안과 수술을 받았습니다.
  • 녹내장에 대해 두 가지 이상의 치료법을 동시에 사용합니다.
  • 연구 안구의 조절되지 않는 녹내장(항녹내장 약물 치료에도 불구하고 안압 >30mmHg로 정의됨).
  • 전신 항-VEGF 제제의 동시 사용
  • 연구 눈에 활동성 감염이 있습니다.
  • CNV를 문서화할 사진을 얻을 수 없음.
  • 연구 시작 전 60일 이내에 연구 요법을 받은 자.
  • 수반되는 안구 상태로 인해 연구 눈의 시력이 상당히 손상된 환자.
  • 에팔리주맙 또는 그 성분에 대한 과민증 병력이 있는 경우
  • 연구 시작 6개월 이내에 피하 에팔리주맙을 사용한 건선의 이전 치료 현재 또는 과거력.
  • 통제되지 않는 심각한 박테리아, 바이러스, 진균 또는 비정형 마이코박테리아 감염의 병력이 있는 경우. 여기에는 심내막염, 골수염 등 최근 6개월 이내에 치료를 받았고 2주 이상의 치료가 필요한 진단이 포함된다. 또한, 피험자가 감염 또는 진단을 위한 억제 또는 예방을 위해 현재 항생제, 항바이러스제 또는 항진균제를 투여받고 있는 경우.
  • 기회 감염(예: 전신 진균 감염, 기생충)
  • 림프 증식성 장애를 포함한 악성 종양의 존재 또는 병력이 있습니다. 완전히 해결된 기저 또는 편평 세포 피부암의 병력이 있는 피험자가 등록될 수 있습니다.
  • 혈소판 감소증, 임상적으로 의미 있는 용혈성 빈혈 또는 설명되지 않는 빈혈의 병력이 있는 경우.
  • 혈소판 수가 < 100,000 세포/uL
  • 조사자가 배제할 타당한 이유라고 생각하는 다른 상태(예: 동기 부족, 순응도 저하 이력, 수반되는 질병, 성격 장애, 정신 상태, 약물 남용, 신경이완제 사용, 장기적으로 어려움을 예측하는 신체적 또는 사회적 상태)이 있습니다. 후속 조치).
  • 면역억제제(사이클로스포린, 메토트렉세이트, 아자티오프린, 미코페놀레이트 모페틸 및 전신 스테로이드를 포함하되 이에 국한되지 않음)를 받는 환자는 연구가 완료될 때까지 스크리닝 방문에서 제외됩니다.
  • 모든 무세포, 생백신 및 약독화 생백신은 에팔리주맙의 첫 투여 전 14일부터 에팔리주맙의 마지막 투여 후 최소 4주까지 제외됩니다.
  • 플루오레세인 나트륨 염료에 알레르기가 있습니다.
  • 연구 또는 후속 절차를 준수할 수 없음.

공부 계획

이 섹션에서는 연구 설계 방법과 연구가 측정하는 내용을 포함하여 연구 계획에 대한 세부 정보를 제공합니다.

연구는 어떻게 설계됩니까?

디자인 세부사항

  • 주 목적: 치료
  • 할당: 무작위화되지 않음
  • 중재 모델: 단일 그룹 할당
  • 마스킹: 없음(오픈 라벨)

무기와 개입

참가자 그룹 / 팔
개입 / 치료
실험적: 나
이것은 AMD 환자에서 0.5mg 유리체강내 투여량의 Ranibizumab과 1mg/kg/wk Efalizumab 피하 투여량을 병용한 공개 라벨 연구입니다.

연구는 무엇을 측정합니까?

주요 결과 측정

결과 측정
• 6개월까지 이상반응의 발생률과 중증도를 사용하여 연령 관련 황반 변성 치료에서 라니비주맙 0.5mg 유리체강내 용량과 에팔리주맙 1mg/kg/wk 피하 용량을 병용하는 안전성 및 내약성.

2차 결과 측정

결과 측정
이 연구의 2차 결과는 다음과 같습니다. • 6개월 및 12개월에 ETDRS BCVA의 평균 변화. • 6개월 및 12개월에 OCT당 중심 망막 두께의 평균 변화 • 6개월 및 12개월에 FA에 의해 결정된 병변 및 CNV 크기의 평균 변화. 6과 12

공동 작업자 및 조사자

여기에서 이 연구와 관련된 사람과 조직을 찾을 수 있습니다.

협력자

수사관

  • 수석 연구원: Jason S Slakter, MD, Vitreous -Retina- Macula Consultants of New York

간행물 및 유용한 링크

연구에 대한 정보 입력을 담당하는 사람이 자발적으로 이러한 간행물을 제공합니다. 이것은 연구와 관련된 모든 것에 관한 것일 수 있습니다.

유용한 링크

연구 기록 날짜

이 날짜는 ClinicalTrials.gov에 대한 연구 기록 및 요약 결과 제출의 진행 상황을 추적합니다. 연구 기록 및 보고된 결과는 공개 웹사이트에 게시되기 전에 특정 품질 관리 기준을 충족하는지 확인하기 위해 국립 의학 도서관(NLM)에서 검토합니다.

연구 주요 날짜

연구 시작

2008년 3월 1일

연구 등록 날짜

최초 제출

2008년 7월 29일

QC 기준을 충족하는 최초 제출

2008년 7월 29일

처음 게시됨 (추정)

2008년 8월 1일

연구 기록 업데이트

마지막 업데이트 게시됨 (추정)

2015년 7월 7일

QC 기준을 충족하는 마지막 업데이트 제출

2015년 7월 6일

마지막으로 확인됨

2015년 7월 1일

추가 정보

이 정보는 변경 없이 clinicaltrials.gov 웹사이트에서 직접 가져온 것입니다. 귀하의 연구 세부 정보를 변경, 제거 또는 업데이트하도록 요청하는 경우 register@clinicaltrials.gov. 문의하십시오. 변경 사항이 clinicaltrials.gov에 구현되는 즉시 저희 웹사이트에도 자동으로 업데이트됩니다. .

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