依法珠单抗联合玻璃体内雷珠单抗治疗老年性黄斑变性的研究 (SEIRA)
使用皮下依法珠单抗联合玻璃体内雷珠单抗治疗年龄相关性黄斑变性 (SEIRA) 抑制 LFA-1 细胞间粘附分子-1 (ICAM-1) 的 I 期研究
Efalizumab 是一种免疫抑制重组人源化 IgG1 单克隆抗体 (150 Kd),可与人 CD11a (1) 结合,用于治疗斑块状银屑病。 Efalizumab 源自小鼠 efalizuman 单克隆抗体 MHM24 的人源化,该抗体可识别人类和黑猩猩 CD11a。 MHM24 的人源化是通过将鼠类互补决定区(高变区)移植到共有人 IgG1/重链和轻链序列中来实现的(Werther 等人,1996 年)。 这些相同的共有人免疫球蛋白序列已成功用于其他鼠抗体的人源化,包括靶向 HER2 和 IgE 的抗体。 Efalizumab 抑制 LFA-1 与细胞间粘附分子-1 (ICAM-1) 的结合,从而抑制白细胞与其他细胞类型的粘附。
Ranibizumab 是一种重组的、人源化的、针对 VEGF 的小鼠单克隆抗体的 Fab 片段。 当 VEGF 与细胞受体结合时,它会刺激血管生成和血管渗漏。 雷珠单抗对 VEGF 的阻断导致细胞增殖和通透性刺激减少,从而抑制血管生成并减少渗漏。 在新生血管性 AMD 患者中,雷珠单抗玻璃体内给药已被证明可有效减少血管渗漏和 CNV 的生长,并稳定或改善视觉功能。
为了进一步提高视力,提出了使用依法珠单抗和雷珠单抗的联合疗法。 Efalizumab 可以靶向血管生成之前的粘附因子,并与抗 VEGF 药物 Ranibizumab 联合改善 AMD 患者的预后。
研究概览
详细说明
这是一项开放标签研究,在 AMD 受试者中进行 0.5 mg 玻璃体内剂量的 Ranibizumab 联合 1 mg/kg/wk 皮下剂量的 Efalizumab。来自 1 个地点的 10 名受试者将被纳入本研究。 受试者应计入试验预计将在 6 个月内完成。
所有受试者将每月接受全面眼部检查、视力测量(4 米距离的 ETDRS 图表)、OCT 和不良事件监测的评估。 荧光素血管造影 (FA) 和眼底照片将在 BSL、第 3、6、9 和 12 个月进行。
受试者将每周接受 efalizumab 1mg/kg 皮下注射,持续 24 周。 在第 0 天在办公室进行初始教学后,可以自行进行皮下依法珠单抗注射。
受试者将接受六次初始剂量的 0.5 mg/眼每月玻璃体内注射雷珠单抗(第 0 天、第 1、2、3、4 和 5 个月),并每月进行定期随访,持续 12 个月。 前六次注射后的再治疗将根据预定义的标准按需进行。
3.2 研究设计的基本原理
研究理由如下:
- 对继发于年龄相关性黄斑变性 (AMD) 的原发性或复发性脉络膜新生血管 (CNV) 患者进行重复玻璃体内注射 0.5 mg 雷珠单抗治疗的 III 期研究显示了生物活性、安全性和耐受性的证据(Rosenfeld 2006);
- 每周皮下注射 1mg/kg 依法珠单抗治疗慢性中度至重度斑块状银屑病患者的 III 期研究显示了生物活性、安全性和耐受性的证据(Dubertret 2006);
- 葡萄膜炎性黄斑水肿患者皮下注射 1mg/kg efalizumab 治疗葡萄膜炎的 I 期研究目前正在招募中(ClinicalTrials.gov 标识符:NCT00280826)
- iCAM-1 抑制剂和抗 VEGF 药物的联合治疗可能会增加治疗年龄相关性黄斑变性的疗效。
研究类型
阶段
- 阶段1
联系人和位置
学习地点
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New York
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New York、New York、美国、10022
- Vitreous Retina Macula Consultants of New York
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参与标准
资格标准
适合学习的年龄
接受健康志愿者
有资格学习的性别
描述
纳入标准:
- 能够提供书面知情同意书并在整个研究期间遵守研究评估。
- 展示对每周自我皮下注射的理解和能力。
- 任何性别的受试者,年龄 > 50 岁
- 研究眼的最佳矫正视力在 20/40 和 20/320 之间。
- 中心凹下脉络膜新生血管形成,继发于年龄相关性黄斑变性。 入组前允许进行 6-10 次抗 VEGF 治疗。
- OCT 上存在视网膜下积液和/或视网膜囊样水肿。
- 纤维化、出血、浆液性色素上皮脱离、视网膜色素上皮撕裂(撕裂)或其他低荧光病变的存在不应超过 50% 的 CNV 病变。
- 年度免疫接种至少在 BSL 前 4-6 周完成。
- 清晰的眼部介质和适当的乳头扩张,以实现高质量的立体眼底摄影
- 能够返回所有研究访问
排除标准:
- 怀孕(妊娠试验阳性)或哺乳期。
- 绝经前妇女未采取适当的避孕措施。 以下被认为是有效的避孕方法:手术绝育或使用口服避孕药、使用避孕套或隔膜结合杀精子凝胶、宫内节育器或避孕激素植入物或贴片进行屏障避孕。
- 之前接受过光动力疗法 (PDT) 治疗。
- BSL 前 30 天内接受过抗 VEGF 药物治疗。
- 在 BSL 之前的 6 个月内接受过 Kenalog 治疗。
- 在 BSL 之前的 30 天内接受过地塞米松治疗。
- 研究眼在过去 60 天内进行过眼科手术。
- 同时使用两种以上的青光眼疗法。
- 研究眼中不受控制的青光眼(定义为眼内压 > 30 mm Hg,尽管用抗青光眼药物治疗)。
- 同时使用全身性抗 VEGF 药物
- 在研究眼中有活动性感染。
- 无法获取照片来记录 CNV。
- 在进入研究前 60 天内接受过研究性治疗。
- 由于伴随的眼部疾病,研究眼中视力明显受损的患者。
- 对依法珠单抗或其任何成分有超敏反应史
- 进入研究后 6 个月内使用皮下依法珠单抗治疗银屑病的当前或既往史。
- 有持续不受控制的严重细菌、病毒、真菌或非典型分枝杆菌感染的病史。 这包括需要超过 2 周治疗的诊断,例如在过去 6 个月内接受过治疗的心内膜炎和骨髓炎。 此外,如果受试者目前正在接受抗生素、抗病毒药或抗真菌药治疗感染或抑制或预防任何诊断。
- 有机会性感染史(如 全身性真菌感染、寄生虫)
- 有恶性肿瘤的存在或病史,包括淋巴增生性疾病。 可以招募具有完全消退的基底细胞癌或鳞状细胞皮肤癌病史的受试者。
- 有血小板减少症、有临床意义的溶血性贫血或不明原因贫血病史。
- 血小板计数 < 100,000 个细胞/uL
- 有研究者认为排除的合理理由的其他情况(例如,缺乏动力、依从性差的历史、伴随疾病、人格障碍、精神状况、药物滥用、精神安定药的使用、预测长期治疗困难的身体或社会状况跟进)。
- 接受免疫抑制剂(包括但不限于环孢菌素、甲氨蝶呤、硫唑嘌呤、吗替麦考酚酯和全身性类固醇)的患者在研究完成前被排除在筛选访视之外
- 从第一次服用依法珠单抗前 14 天到最后一次服用依法珠单抗后至少 4 周,所有脱细胞疫苗、活疫苗和减毒活疫苗都被排除在外
- 对荧光素钠染料过敏。
- 无法遵守研究或后续程序。
学习计划
研究是如何设计的?
设计细节
- 主要用途:治疗
- 分配:非随机化
- 介入模型:单组作业
- 屏蔽:无(打开标签)
武器和干预
参与者组/臂 |
干预/治疗 |
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实验性的:我
这是一项开放标签研究,在 AMD 受试者中进行 0.5 mg 玻璃体内剂量的 Ranibizumab 联合 1 mg/kg/wk 皮下剂量的 Efalizumab。
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研究衡量的是什么?
主要结果指标
结果测量 |
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• 0.5 mg 玻璃体内剂量的 Ranibizumab 联合 1 mg/kg/wk 皮下剂量的 Efalizumab 治疗年龄相关性黄斑变性的安全性和耐受性,使用第 6 个月的不良事件发生率和严重程度。
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次要结果测量
结果测量 |
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本研究的次要结果如下: • 第 6 个月和第 12 个月时 ETDRS BCVA 的平均变化。 • 第 6 个月和第 12 个月时每个 OCT 中央视网膜厚度的平均变化 • 第 6 个月时由 FA 确定的病变和 CNV 大小的平均变化6 和 12
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合作者和调查者
合作者
调查人员
- 首席研究员:Jason S Slakter, MD、Vitreous -Retina- Macula Consultants of New York
出版物和有用的链接
有用的网址
研究记录日期
研究主要日期
学习开始
研究注册日期
首次提交
首先提交符合 QC 标准的
首次发布 (估计)
研究记录更新
最后更新发布 (估计)
上次提交的符合 QC 标准的更新
最后验证
更多信息
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