감염성 심내막염의 조기 수술 대 기존 치료 (EASE)

감염성 심내막염은 여전히 ​​높은 사망률(16-25%)과 높은 색전증 발병률(10-49%)과 관련이 있으며 최적의 치료 전략은 불분명합니다. 수술의 이점은 농양 형성, 회륜주위 합병증, 급성 승모판 또는 대동맥판 역류와 관련된 중등도에서 중증의 심부전이 있는 환자에서 특히 높았습니다. 후향적 연구에서는 판막 수술이 생존율 향상과 관련이 있다고 보고했지만, 내재된 치료 편향과 기준선 특성의 상당한 차이로 인해 조기 수술의 이점에 대한 연구가 적절하게 이루어지지 않았습니다. 수술에 대한 색전증 적응증은 더 논란의 여지가 있으며 적절한 항생제 치료에도 불구하고 색전증이 재발하고 식생이 지속되는 경우 수술이 일반적으로 시행됩니다. 조기 수술과 판막 보철물의 결합된 위험은 색전증 예방 및 생존율 향상의 잠재적 이점과 균형을 이루어야 합니다. 위험-이득 균형은 최근 다음과 같은 이유로 심내막염의 높은 색전 위험이 있는 환자의 조기 수술을 선호하도록 변경됩니다. 경식도 심초음파를 사용하면 색전증 위험이 높은 환자를 식별할 수 있습니다. 경식도 심초음파에서 초목 길이 > 10mm인 환자는 색전술의 위험이 상당히 높습니다. 수술 기술의 발달로 수술 사망률이 낮고 긴급 수술이 가능하며 판막 봉합술의 성공률도 높아졌다.

우리가 아는 한, 조기 수술과 현재 지침에 따른 기존 치료 전략을 비교한 전향적 결과 연구는 없습니다. 이 다기관, 전향적, 무작위 시험의 목적은 감염성 심내막염의 높은 색전증 위험이 있는 환자의 조기 수술과 기존 치료 전략의 임상 결과를 비교하는 것입니다.