Korai sebészet versus hagyományos kezelés fertőző endocarditisben (EASE)

A fertőző endokarditisz továbbra is magas mortalitással (16-25%) és embóliás események magas incidenciájával (10-49%) társul, és az optimális terápiás stratégia továbbra is tisztázatlan. A műtét előnyei különösen magasak voltak azoknál a betegeknél, akiknél tályog képződés, periannuláris szövődmények és akut mitrális vagy aorta regurgitációval összefüggő mérsékelt vagy súlyos szívelégtelenség fordult elő. A retrospektív vizsgálatok arról számoltak be, hogy a billentyűműtét a túlélés javulásával járt, de a korai műtét előnyeit nem vizsgálták kellőképpen az eredendő kezelési torzítások és a kiindulási jellemzők jelentős különbségei miatt. A műtét emboliás indikációi ellentmondásosabbak, és a műtétet általában visszatérő embóliák és a megfelelő antibiotikus kezelés ellenére tartós vegetáció esetén végzik. A korai műtét és a billentyűprotézis együttes kockázatát egyensúlyban kell tartani az embólia megelőzésének és a túlélés javításának potenciális előnyeivel. A kockázat-haszon arány a közelmúltban megváltozott, hogy a korai műtétet részesítsék előnyben azoknál a betegeknél, akiknél magas az endocarditis embóliás kockázata a következő okok miatt. Az embólia magas kockázatával rendelkező betegek azonosítása transoesophagealis echocardiographia alkalmazásával válik lehetővé. Azoknál a betegeknél, akiknél a vegetáció hossza > 10 mm transoesophagealis echokardiográfián, szignifikánsan nagyobb az embolizáció kockázata. A sebészeti technika fejlődésével sürgős műtét lehetséges alacsony műtéti mortalitás mellett, és nőtt a billentyűjavítás sikerességi aránya.

Legjobb tudomásunk szerint nem készült olyan prospektív kimenetelű tanulmány, amely összehasonlítaná a korai műtétet a hagyományos kezelési stratégiával a jelenlegi irányelvek alapján. Ennek a többközpontú, prospektív, randomizált vizsgálatnak az a célja, hogy összehasonlítsa a korai műtét klinikai eredményeit a hagyományos kezelési stratégiával olyan betegeknél, akiknél magas a fertőző endocarditis embóliás kockázata.