感染性心内膜炎的早期手术与常规治疗 (EASE)

感染性心内膜炎仍然与高死亡率 (16-25%) 和高栓塞事件发生率 (10-49%) 相关，最佳治疗策略仍不清楚。 对于有脓肿形成、环周并发症以及与急性二尖瓣或主动脉瓣反流相关的中度至重度心力衰竭的患者，手术的益处特别高。 回顾性研究报告说，瓣膜手术与生存率提高有关，但由于固有的治疗偏倚和基线特征的显着差异，早期手术的益处尚未得到充分研究。 手术的栓塞指征更具争议性，尽管进行了适当的抗生素治疗，但通常在栓塞复发和赘生物持续存在的情况下进行手术。 早期手术和瓣膜假体的综合风险需要与预防栓塞和提高生存率的潜在益处相平衡。 由于以下原因，最近风险收益平衡发生变化，有利于心内膜炎栓塞风险高的患者尽早手术。 使用经食管超声心动图可以识别具有高栓塞风险的患者。 经食管超声心动图显示赘生物长度 > 10 mm 的患者栓塞风险明显增高。 随着手术技术的进步，急诊手术可行，手术死亡率低，瓣膜修复成功率提高。

据我们所知，目前还没有比较早期手术与基于当前指南的常规治疗策略的前瞻性结果研究。 这项多中心、前瞻性、随机试验的目的是比较早期手术与常规治疗策略对感染性心内膜炎栓塞风险高的患者的临床结果。