필수 수술 기술 평가-응급 모자 건강 교육

파키스탄은 세계 1에서 6번째로 인구가 많은 나라로 동지중해 지역에서 인구가 가장 많아 지역 인구의 약 30%를 차지한다. 사회 경제적 발전 수준은 여전히 ​​낮습니다. 1인당 GDP는 US$ 7302입니다. HDI는 세계 142위입니다. 전체 인구의 4분의 1이 빈곤선 2 이하에 살고 있습니다. 파키스탄의 건강 상태는 높은 인구 증가율, 높은 영유아 사망률, 높은 산모 사망률, 높은 전염병 부담이 특징입니다.

신생아, 영유아 사망률과 함께 산모 사망률도 파키스탄에서 인구 100,000명당 350명으로 매우 높습니다. 고혈압 질환, 패혈증 및 기타 산과 합병증 4. 의료 시설은 어디에서나 이용할 수 있지만 이러한 시설에는 적절한 장비와 훈련된 의료 종사자가 부족합니다. 의료 종사자는 또한 응급 상황에서 어린이, 신생아 및 어머니를 관리하는 데 필요한 기술과 훈련이 부족합니다. 처음 몇 시간 동안의 관리 - 중대한 외상을 포함한 산부인과, 신생아 및 소아 응급 상황의 골든 아워 5(즉각적인 주의를 기울이지 않으면 6시간 내에 사망 또는 심각한 뇌 손상을 초래할 가능성이 있음)는 다음을 결정하는 주요 요인입니다. 최종 결과. 이러한 잠재적으로 피할 수 있는 사망과 장기 또는 영구적 질병의 대부분을 피하려면 골든타임 관리와 안전한 이송을 특히 강조하는 치료의 연속성이 지역사회에서 시작하여 의료 시설로 설정되어야 합니다 6.

구조화된 생명 유지 훈련이 체계적인 방법으로 도입되면 매우 비용 효율적인 방식으로 응급 단계에서 사망률과 이환율을 줄이는 데 도움이 된다는 증거가 있습니다. 4. 지역 공공 부문 병원은 급성 에피소드 동안 일시적으로 문을 통과하는 소수의 환자에게 간헐적 치료를 제공합니다. 응급 상황을 관리하는 일선 의료 종사자의 지식을 업그레이드하는 것은 필수입니다. 또한 공통의 위기 상황을 인식하고 그에 따라 대처할 수 있는 역량을 높이는 것도 필요합니다. 이러한 기술에 대한 공인된 구조화된 교육을 실시함으로써 우리는 파키스탄의 사망률과 이환율을 극적으로 줄일 수 있습니다 6. ESS-EMCH(Emergency Maternal and Child Health)에 중점을 둔 Essential Surgical Skills의 교육 활동은 Advanced Pediatric Life Support(APLS) 및 Management of Obstetric Emergencies and Trauma(MOET)의 두 가지 검증된 구조화된 교육 방법론을 기반으로 합니다. ESS-EMCH 교육 프로그램은 파키스탄과 감비아 6의 CAI(Child Health Advocacy International)에서 실시하고 있습니다. ALSG-UK(Advanced Life Support Group-UK) 및 세계보건기구(WHO)는 교육에 대한 기술 지원을 제공하며 이 프로그램은 특히 개발도상국을 대상으로 하는 최초의 ALSG-UK 인증 교육 과정으로 승인되었습니다 7. 이 과정은 이러한 전문 분야의 응급 치료에 관련된 모든 의료 종사자의 필수 요구 사항으로 여러 선진국에서 수년 동안 사용되었습니다. 파키스탄에서 이러한 훈련 활동은 현지의 필요와 조건에 따라 수정되었습니다 6.

제안된 연구의 목적은 일반, 산부인과, 신생아 및 소아 응급 상황 관리에 대한 특정 교육이 파키스탄의 3개 지구에 있는 공공 부문 병원 응급실에서 근무하는 의사의 관행에 변화를 가져오는지 여부와 그 정도를 결정하는 것입니다. 제안된 연구의 전반적인 목표는 공공 부문 병원 환경에서 효과적이고 증거 기반 관행의 제공을 촉진하기 위한 표준 과정(5일 교육)의 능력을 테스트하는 것입니다.

정당화:

비상 단계에서 사망률과 이환율을 개선하는 것은 파키스탄을 포함한 많은 개발도상국에서 주요 과제입니다. 지역 수준의 공중 보건 시설에서 근무하는 의료 종사자는 비상 단계에서 효과적인 관리를 제공하는 데 필요한 기술과 장비를 갖추는 것이 중요합니다. 연구에 따르면 구조화된 생명 유지 훈련이 매우 비용 효율적인 방식으로 비상 단계에서 사망률과 이환율을 줄이는 데 도움이 될 수 있습니다 4. 그러나 코스 참가자의 평가는 완벽한 테스트 방법을 개발하는 것이 거의 불가능하고 생명 유지 코스에서 사용되는 평가 방법의 내재적 한계에 대한 인식이 중요하기 때문에 큰 문제를 제기합니다. 8. Jabbour와 동료들은 삶의 효율성을 검토했습니다. 생명 유지 과정의 능력 평가에 관한 대부분의 연구는 의료 종사자의 지식 및 비단과 같은 덜 직접적인 결과에 초점을 맞추고 있음을 발견했습니다 9. 이러한 대리 결과는 반드시 실습 변경을 반영하지 않을 수 있으며, 이는 생명 유지 훈련 과정 9의 효과를 측정하는 더 유용하고 직접적인 방법입니다.

우리는 진정한 임상 환경에서 의료 종사자 관행에 대한 ESS-EMCH 교육의 효과를 결정하는 이전의 무작위 통제 시험에 대해 알지 못합니다. 따라서 우리의 의도는 보건 종사자를 하나의 단위로 고려하여 교육구 수준의 소아 병동, 분만실 및 응급실 직원을 무작위로 ESS-EMCH 교육을 제공하거나 교육을 제공하지 않도록 지정하여 실습에 대한 ESS-EMCH 교육의 능력을 테스트하는 것입니다. 무리. 그러나 우리의 주요 결과는 효과적인 실천의 초기 단계만 포착할 수 있지만 중요한 행동 변화 효과를 나타낼 것이라고 믿습니다.