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유방암 환자의 펩타이드 기반 백신에 대한 T 세포 반응 평가 (Breast 37)

2016년 12월 15일 업데이트: Craig L Slingluff, Jr

펩티드 백신 투여 후 CD8+ T 세포 활성화 및 원발성 유방 종양으로의 침윤 평가

이 연구의 목적은 유방암 환자의 펩타이드 기반 백신에 대한 T 세포 반응을 평가하고 백신 접종 후 유방 종양 부위에서 펩타이드 특정 T 세포가 발견될 수 있는지 여부를 결정하는 것입니다.

연구 개요

상세 설명

올해 200,000명 미만의 미국 여성이 유방암 진단을 받을 것입니다. 표준 유방암 치료법은 오랫동안 수술적 절제, 화학요법, 방사선 요법 및 호르몬 요법을 포함해 왔습니다. 그러나 현재 펩타이드 기반 백신을 포함하여 유방암 치료를 위해 다른 면역 요법이 연구되고 있습니다. 유방암에 대한 지시된 T 세포 요법을 지원하기 위해 Her-2/neu 및 MAGE 유전자 패밀리와 같은 유방암 관련 단백질의 항원 에피토프가 확인되었으며 이러한 단백질에서 파생된 펩타이드를 포함하는 백신은 안전하고 유방암 환자의 면역원성.

다양한 인간 및 쥐 암에 대한 성공적인 면역 요법 접근법의 결과는 항종양 효과가 T 세포에 의해 매개될 수 있음을 보여주었으며, 이는 면역 체계, 특히 T 세포가 종양을 거부할 수 있다는 원리 증명입니다. 그러나 전반적으로 T 세포 매개 면역 요법에 대한 완전한 임상 반응률은 낮았습니다. 이것이 사실일 수 있는 이유를 설명할 수 있는 가능성이 적어도 두 가지 있습니다. 첫째, 종양 반응성 T 세포는 종양으로 이동하지 않을 수 있습니다. 둘째, 종양 반응성 T 세포는 종양 미세 환경 내에서 적절한 이펙터 기능을 갖지 못할 수 있습니다. 이러한 가설 중 어느 것도 적절하게 탐구되지 않았지만 성공적인 면역 치료에 장애가 될 수 있음을 시사하는 데이터가 있습니다. 백신의 임상 반응률을 개선하기 위해서는 백신으로 유도된 T 세포가 종양으로 이동하고 종양 내에서 이펙터 기능을 나타내는지 여부에 대한 질문을 해결해야 합니다.

특히 유방암의 경우 질병 경과 초기에 면역 보호를 제공할 목적으로 원발성 종양에 대해 T 세포를 표적으로 삼을 수 있는 기회가 있습니다. 제안된 임상 시험에서 우리는 펩타이드 기반 백신을 투여하고 원발성 종양 부위에서 백신에 대한 반응을 모니터링할 것입니다. 펩타이드 백신은 정의된 항원에 대한 T 세포 반응을 직접 모니터링할 수 있는 기회를 제공하여 백신 접종 전후의 면역 반응을 분석할 수 있다는 점에서 독특합니다. 제안된 분석은 백신 접종이 1) 종양으로의 T 세포 침윤을 강화하고 2) T 세포가 활성화되어 이펙터 세포로 완전히 분화되도록 유도한다는 가설을 테스트하도록 설계되었습니다. 이 제안의 목표는 백신 접종 후 이 두 과정이 발생하는 정도를 정의하고 인간 유방암에서 종양 표적화 및 T 세포 효과기 기능을 개선할 수 있는 기회를 식별하는 것입니다.

연구 유형

중재적

등록 (실제)

9

단계

  • 1단계

연락처 및 위치

이 섹션에서는 연구를 수행하는 사람들의 연락처 정보와 이 연구가 수행되는 장소에 대한 정보를 제공합니다.

연구 장소

    • Virginia
      • Charlottesville, Virginia, 미국, 22908
        • University of Virginia Health System

참여기준

연구원은 적격성 기준이라는 특정 설명에 맞는 사람을 찾습니다. 이러한 기준의 몇 가지 예는 개인의 일반적인 건강 상태 또는 이전 치료입니다.

자격 기준

공부할 수 있는 나이

18년 이상 (성인, 고령자)

건강한 자원 봉사자를 받아들입니다

아니

연구 대상 성별

모두

설명

포함 기준:

  1. 유방 영상에서 약 1cm 이상의 종괴가 있는 환자, BIRADS 5
  2. 세포학적 또는 조직학적 검사에 의해 유방의 선암종(침윤성 소엽암종 포함)으로 진단되고 아직 해당 질환에 대한 1차 수술을 받지 않은 환자.
  3. 모든 참가자는 다음을 갖추어야 합니다.

    • 0 또는 1의 ECOG 수행 상태
    • 정보에 입각한 동의를 제공할 수 있는 능력 및 의지
  4. 다음과 같은 실험실 매개변수:

    • HLA-A1, -A2, -A3 또는 -A31(+)
    • ANC > 1000/mm3
    • 혈소판 > 100,000/mm3
    • Hgb > 11g/dL
    • HGBA1C < 7%
    • AST 및 ALT ≤ 2.5 x 정상 상한(ULN)
    • 빌리루빈 ≤ 2.5 x ULN
    • 알칼리성 포스파타제 ≤ 2.5 x ULN
    • 크레아티닌 ≤ 1.5 x ULN
    • HIV 음성
    • 간염 음성
  5. 등록 당시 연령 ≥ 18세
  6. 참가자는 종양 부위 반대쪽 상지에 온전한(해부되지 않은) 결절 유역이 있어야 합니다.

제외 기준:

  1. 질병 치료를 위해 수술 전에 선행 화학 요법이 필요한 환자.
  2. 백신의 구성 요소에 대해 알려지거나 의심되는 알레르기가 있는 참가자.
  3. 항생제가 필요한 활동성 감염이 있는 참가자.
  4. 연구 등록 시 또는 이전 30일 이내에 다음 약물 또는 치료를 받는 참가자는 제외됩니다.

    • 수술
    • 화학 요법
    • 방사선 요법
    • 알레르기 탈감작 주사
    • 비경구 또는 경구 투여되는 전신 코르티코스테로이드. 흡입용 스테로이드(예: Advair®, Flovent®, Azmacort®)는 허용되지 않습니다. 용해도가 매우 낮은 스테로이드를 포함한 국소 코르티코스테로이드는 국소 효과를 위해서만 비강으로 투여할 수 있습니다(예: 나조넥스®).
    • 성장 인자(예: Procrit®, Aranesp®, Neulasta®)
    • 모든 조사 약물
  5. 참가자는 이 프로토콜에 포함된 합성 펩타이드로 이전에 예방 접종을 받지 않았을 수 있습니다.
  6. 백신 투여 중 임신. 가임 여성 참가자는 첫 번째 백신 용량을 투여하기 전에 음성 임신 테스트(소변 또는 혈청 β-HCG)를 받아야 합니다. 남성과 여성은 백신 접종 과정에서 효과적인 피임 방법을 사용하기로 동의서를 작성해야 합니다.
  7. 여성 참가자는 모유 수유를 해서는 안 됩니다.
  8. 연구자의 의견에 따라 프로토콜의 요구 사항을 준수하는 데 의학적 금기 또는 잠재적인 문제가 있는 참가자.
  9. New York Heart Association 분류에 따라 클래스 III 또는 IV 심장 질환이 있는 것으로 분류된 참가자.
  10. 참여자는 이전에 세포독성 또는 면역억제 요법이 필요한 자가면역 질환 또는 내장 관련 자가면역 질환이 없어야 합니다. 이러한 요법이 필요한 활동성 자가면역 장애가 있는 참가자도 제외됩니다. 다음은 제외되지 않습니다.

    • 자가면역 질환(예: 양성 ANA 역가) 증상 없음
    • 백반증의 임상적 증거
    • 다른 형태의 탈색소 질환
    • NSAID 약물이 필요한 가벼운 관절염
  11. 체중 < 110파운드(옷 제외)

공부 계획

이 섹션에서는 연구 설계 방법과 연구가 측정하는 내용을 포함하여 연구 계획에 대한 세부 정보를 제공합니다.

연구는 어떻게 설계됩니까?

디자인 세부사항

  • 주 목적: 치료
  • 할당: 해당 없음
  • 중재 모델: 단일 그룹 할당
  • 마스킹: 없음(오픈 라벨)

무기와 개입

참가자 그룹 / 팔
개입 / 치료
실험적: 9 펩타이드 백신
각 예방접종은 1일, 8일, 15일, 36일, 43일 및 50일에 실시됩니다. 모든 참가자는 Montanide ISA-51에서 투여되는 클래스 I MHC 제한 합성 펩타이드 9개와 클래스 II MHC 제한 파상풍 헬퍼 펩타이드를 받게 됩니다. 백신은 단일 접종 부위에 피하(1ml) 및 피내(1ml)로 투여됩니다.

연구는 무엇을 측정합니까?

주요 결과 측정

결과 측정
기간
다중 펩티드 백신이 사람의 원발성 유방암으로 이동하고 침투하는 T 세포를 유도하는지 여부를 평가합니다.
기간: 백신 접종 시작 후 22일
백신 접종 시작 후 22일

2차 결과 측정

결과 측정
기간
말초 혈액 및 종양 미세 환경 내에서 항원 특이성 및 분화된 이펙터 세포의 유도 측면에서 펩타이드 기반 백신에 대한 T 세포 반응을 특성화합니다.
기간: 일년
일년

공동 작업자 및 조사자

여기에서 이 연구와 관련된 사람과 조직을 찾을 수 있습니다.

수사관

  • 수석 연구원: David R. Brenin, M.D., University of Virginia

연구 기록 날짜

이 날짜는 ClinicalTrials.gov에 대한 연구 기록 및 요약 결과 제출의 진행 상황을 추적합니다. 연구 기록 및 보고된 결과는 공개 웹사이트에 게시되기 전에 특정 품질 관리 기준을 충족하는지 확인하기 위해 국립 의학 도서관(NLM)에서 검토합니다.

연구 주요 날짜

연구 시작

2009년 5월 1일

기본 완료 (실제)

2011년 12월 1일

연구 완료 (실제)

2012년 2월 1일

연구 등록 날짜

최초 제출

2009년 4월 30일

QC 기준을 충족하는 최초 제출

2009년 5월 1일

처음 게시됨 (추정)

2009년 5월 4일

연구 기록 업데이트

마지막 업데이트 게시됨 (추정)

2016년 12월 16일

QC 기준을 충족하는 마지막 업데이트 제출

2016년 12월 15일

마지막으로 확인됨

2016년 12월 1일

추가 정보

이 연구와 관련된 용어

기타 연구 ID 번호

  • 12911
  • R21CA130340 (미국 NIH 보조금/계약)

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