중환자실(ICU)의 균혈증

소개 균혈증은 중환자의 상당한 이환율과 사망률과 관련이 있으며 입원 기간을 늘립니다. 중환자실에서 균혈증의 발생률은 8~10%이고 사망률은 40%입니다.

균혈증 발병의 위험 요인에는 중심 혈관 내 카테터, 혈액 투석, 비경구 영양 사용, 소변 카테터, 기관 내 튜브, 기계적 환기, 암과 같은 기저 질환, 다양한 면역 저하 상태, 진성 당뇨병, 영양 실조, 신부전 및 간 부전이 포함됩니다. , 이식, 수술, 화상.

균혈증을 일으키는 가장 흔한 미생물 병원체는 그람음성 병원균, 슈도모나스 종, 황색포도상구균, 클렙시엘라 종, 녹농균, 칸디다 알비칸스, 아시네토박터 바우마니, 폐렴연쇄구균입니다.

Toll-like receptors(TLRs)는 미생물 병원체에 대한 선천성 면역의 활성화에 중요합니다. TLR은 막관통 단백질이며 류킨이 풍부한 세포외 도메인, 짧은 막내 분절 및 세포질내 도메인으로 구성됩니다. 세포질 내 도메인은 인터루킨-1(IL-1) 수용체와 유사합니다.

인간의 경우 특정 병원체 관련 분자 패턴(PAMP)을 인식하는 11가지 유형이 확인되었습니다. TLR1 및 TLR2는 그람 양성 박테리아의 세균성 트리아실화 리포펩티드를 인식하는 이종이량체를 형성한다. TLR2 및 TLR6은 그람 양성 박테리아의 디아실화된 리포펩티드를 인식하는 또 다른 이종이량체를 형성합니다. TLR4는 그람음성균의 LPS(lipopolysaccharedes)를 인식하는 heterodimer이고, TLR5는 그람음성균의 편모를 인식하는 수용체이다. 앞서 언급한 모든 유형의 TLR은 세포막의 외부 표면에서 발현됩니다. TLR3, TLR7 TRL8 및 TLR9는 병원균 섭취 후 세포질에서 형성된 포식소체의 내부 표면에 발현되는 수용체 그룹입니다. 박테리아 CpG DNA. 박테리아 및 바이러스 CpG DNA 외에도 TLR9는 아마도 자가면역 질환의 병인에 관여하는 것으로 추정됩니다. TLR10과 TLR11은 아직 조사 중이지만 TLR11은 요로병원성 박테리아를 인식하는 것으로 보입니다.

우리는 TLR의 다른 발현 및 분파와 관련하여 중환자의 비율에서 균혈증 및 패혈증의 존재가 전혀 없는 것으로 가정합니다. ICU 환자에서 균혈증 및 패혈증의 존재와 관련된 TLR의 유전적 다형성 검색이 아마 도움이 될 것입니다. 패혈증의 병태생리학을 규명하기 위해

목표

이 연구는 다음을 목표로 하는 관점 코호트 연구입니다.

1. ICU 환자에서 균혈증 및 패혈증의 존재와 관련된 TLR의 유전적 다형성 탐색
2. 균혈증 발병률 추정
3. 균혈증의 미생물학 검색

4. 다음과 같이 ICU에서 중환자의 간호에 중요한 임상 매개변수와 균혈증의 발생률을 연관시킵니다.

   Α) 수유기간 Β) 수유결과

5. 균혈증 발생률과 다음과 같은 가능한 위험 요소의 상관관계를 확인합니다.

A) 기관지경 B) 혈액투석 C) 기계적 환기 D) 중앙 혈관내 카테터 사용 E) 기관절개술 F) 비경구 영양 사용 G) 방부제와 함께 중앙 혈관내 카테터 사용

재료 및 방법

설정: 연구는 ICU, Larissa 대학 병원(10개 침대)에서 수행됩니다.

대상자: 본 연구의 대상자는 중환자실에서 2년 동안 간호를 받을 모든 환자로, 다른 병동으로 이송되거나 사망할 때까지 중환자실에 머무는 동안 연구하게 된다. 연구에서 환자를 제외하는 기준은 24시간 미만인 환자의 입원 시간을 구성할 것입니다.

도구: 균혈증의 발병률 추정뿐만 아니라 그녀의 미생물학적 설명에 대한 조사와 환자에 대한 그녀의 영향에 대한 추정은 균혈증 프로토콜을 사용합니다. 이 프로토콜은 일반 요소로 데이터, 샘플로 균혈증과 관련된 요소, 미생물, 항생제의 내성, 기계적 환기, 균혈증의 성장 위험 요인, 항생제의 경험적 투여뿐만 아니라 환자의 결과 요소.

균혈증의 진단은 질병통제예방센터(CDC) 기준에 근거합니다.

실험실에서 TLR9의 다형성을 검출하기 위해 간호 첫 3일 동안 환자로부터 혈액 샘플을 채취하고 분석을 위해 실험실로 보낼 것입니다. 균혈증의 실험실 확인을 위해 혈액 배양 또는 경피 또는 정맥 카테터를 통해 실험실에서 분석을 위해 보내질 것입니다. 혈액 배양의 각 결과는 또한 하인 의사의 항생제 치료 형태를 결정하는 항생제를 동반합니다. 혈액배양수용은 중앙카테터의 변화와 열파의 출현으로 실현된다.

환자의 후속 조치는 매일 기본이 될 것이며 필수 정보는 간호 카드 및 실험실 결과가 있는 환자 파일을 통해 수집됩니다.

환자의 중력 추정을 위해 APACHE II 점수, Glasgow 척도 및 SOFA 척도를 사용합니다.

통계 분석:

데이터의 통계 분석은 Windows용 SISS 15.0의 계산 소포를 사용하여 실현됩니다. 데이터는 균혈증 그룹과 균혈증 없음 그룹 간에 비교됩니다. 다양한 잠재적 위험인자와 균혈증의 영향과의 관계에 대한 조사는 이변량 및 다변량 분석과 단순 회계 회귀(simple Logistic Regression) 및 다중 회계 회귀(multiple Logistic Regression)의 통계적 방법으로 구현됩니다. 승산비(OR)와 선형 계수가 계산되어 95% CI로 표시됩니다. P<0.05는 통계적으로 유의한 것으로 간주됩니다.