64열 다중절편 헬리컬 CT를 이용한 CT 관상동맥 영상에서 선량감소 기법의 임상적 가치

관상 동맥 질환이 의심되는 500 명의 환자가 우리 기관 및 다른 병원에서 1 년 반 동안 모집됩니다. 모든 환자는 정보에 입각한 동의를 하고 기관 검토 위원회가 연구를 승인했습니다. 비교적 일관된 이미지 노이즈를 얻기 위해 환자의 키는 160cm에서 175cm로, 몸무게는 55kg에서 75kg으로 제한합니다. 급성 심부전, 중증 부정맥 및 중증 신장 기능 장애가 있는 환자는 심장 연구에서 제외됩니다.

모든 환자는 누운 자세에서 64행 다중 ​​검출기 CT(MDCT) 스캐너(Light Speed ​​VCT, GE Healthcare)를 사용하여 CT 관상동맥 스캔을 받았습니다. 500명의 환자는 각 그룹에 250명의 환자가 있는 기존(C) 스캔 그룹과 저선량(L) 스캔 그룹으로 나뉘었습니다. 신장, 체중, 체질량 지수(BMI) 및 심박수 측면에서 환자 분포는 통계적으로 유의한 차이 없이 두 그룹에서 유사했습니다. 심박수를 조절하고 변화를 줄이기 위해 심장 스캔 1시간 전에 필요한 경우 환자에게 약 25-50mg의 보커를 구두로 제공합니다. CT 스캔 중 환자의 심박수는 43~81회였습니다. 단일 스카우트 스캔은 약 12cm인 전체 심장 영역을 덮도록 모든 환자에게 수행되어야 합니다. 우리 기관의 표준 프로토콜에 따라 CT 혈관 조영술(CTA) 전에 모든 환자에 대해 CT 석회화 스코어링 스캔을 수행했습니다. 스캔 시작 지연 시간을 결정하기 위해 CTA 전에 타이밍 볼루스 스캔을 수행했습니다. 총 15ml 조영제를 정맥 주사했습니다. Cine 스캔을 사용하여 대동맥의 대비 향상을 모니터링했습니다. ROI는 상행 대동맥에 두고 시간의 함수에 따른 조영증강 곡선을 측정하여 팔꿈치 정맥과 대동맥 사이의 혈액 순환 시간을 결정하였다. 그런 다음 이 시간을 사용하여 CTA에 대한 최적의 스캔 지연 시간을 결정했습니다. 후향적 ECG 게이트 헬리컬 CTA 스캔은 미리 결정된 스캔 지연 시간과 전체 심장을 덮는 최소 스캔 범위로 수행됩니다. 70ml 조영제를 4.5ml/s 주입 속도로 정맥 주사한 다음 동일한 주입 속도로 식염수 30ml를 주입합니다. C 그룹의 CTA 스캔에는 다음을 포함하는 표준 스캔 기술이 사용됩니다. 120kV,640mA,0.35s 회전 속도, 슬라이스 두께 0.625mm, 바디 보타이 및 0.20-0.26 환자 심박수에 따라 스캐너가 자동으로 선택한 피치. L 그룹 환자의 경우 응용 분야별 심장 보타이, 적응형 후처리 필터 C2, 심장 위상 40-80% 및 나머지 심장 단계에서는 90mA. Cardiac bowtie는 일반적인 body bowtie에 비해 중심 근처에서 더 많은 x-ray를 제공하고 가장자리 쪽으로 더 적은 x-ray를 제공하여 심장 분야에 대한 x-ray 분포를 최적화합니다. 우리의 이전 연구는 전체 선량(CTDI) 감소뿐만 아니라 심장에 대한 이미지 노이즈 감소의 이점을 입증했습니다. L 그룹의 환자에 대한 더 낮은 관전류 선택은 적응형 후처리 필터 C2의 노이즈 감소 이점이 더 높은 mA와 유사한 이미지 노이즈를 달성하기 위해 더 낮은 mA 사용으로 변환될 수 있음을 나타내는 이전 연구를 기반으로 해야 합니다. 임상 응용 프로그램에서.

모든 이미지는 표준 세그먼트 재구성 알고리즘으로 재구성됩니다. 관전류가 낮은 L 그룹의 경우 적응형 후처리 필터 C2를 적용하여 이미지 노이즈를 줄입니다. 2명의 숙련된 방사선 전문의가 식별된 관상 동맥 및 더 작은 가지의 수, 혈관 가장자리의 선명도 및 혈관의 조영제 선명도 측면에서 맹목적으로 이미지 품질을 정량적으로 평가했습니다(4가 가장 높은 점수). 점수 4는 적어도 13개의 관상 동맥 세그먼트가 최대 3번째 가지까지 식별될 수 있음을 나타냅니다. 또한 식별된 모든 혈관은 날카로운 모서리와 혈관 내 조영제의 명확한 윤곽을 가지고 있습니다. 위의 매개변수 중 하나라도 만족스럽지 않으면 품질 점수는 3점, 두 매개변수가 좋지 않은 경우 2점이 됩니다. 이미지 노이즈는 두 그룹에 대해 동일한 위치에서 상행 대동맥의 중앙에 ROI가 배치된 두 세트에 대해 측정됩니다. CTDI 값은 각 그룹에 대해 기록되고 유럽 DLP 방법을 사용하여 유효 선량(ED)으로 변환됩니다. spss10.0과 함께 t-테스트를 ​​사용하여 두 세트의 품질 점수, 소음 측정 및 유효 선량 측정에 대한 통계 분석을 수행합니다. 소프트웨어.