척추 마취로 선택적 제왕절개 수술을 받는 환자의 뇌척수액(CSF) 포도당 수치 측정

자세한 설명 척추 마취는 척수를 둘러싸고 있는 뇌척수액(CSF)에 약물을 주입하는 것으로 구성됩니다. 이렇게 하면 대상이 깨어 있지만 수술 중에 가슴 아래로 "무감각"해질 수 있습니다. 척추 마취는 피험자의 등에 있는 작은 바늘(spinal needle)을 뇌척수액이 들어 있는 공간(지주막하 공간)에 삽입하여 이루어집니다. 척추 바늘이 지주막하 공간에 있으면 척추 바늘에서 나오는 소량의 체액(CSF)이 보여 바늘이 올바른 공간에 있는지 확인합니다. 그런 다음 마취과 의사는 국소 마취제를 뇌척수액에 주입하여 수술 부위를 얼리거나 마비시키고 모르핀과 같은 일부 진통제를 주입하여 수술 후 통증을 완화합니다.

CSF에는 포도당(설탕)이 포함되어 있으며 척수 바늘에서 나오는 유체에 포도당이 있으면 유체가 CSF임을 확인할 수 있습니다. 경막외마취 실패 후 제왕절개에 척추마취를 사용하는 경우(진통 완화를 위해 경막외마취를 한 여성에서 제왕절개가 필요할 수 있음) 척추 바늘에서 나오는 액체가 CSF인지 여부를 구분하기 어려울 수 있습니다. 또는 경막 외 마취에 사용되는 국소 마취제. 즉, 바늘이 지주막하 공간이 아닌 경막외 공간에 있을 수 있으므로 척추 마취가 작동하지 않습니다. 체액이 CSF인지 확인하기 위한 간단한 병상 검사로 잠재적으로 이러한 상황을 예방할 수 있습니다. 국소 마취제에는 포도당이 포함되어 있지 않으므로 유체의 포도당 검사는 바늘이 척추 마취를 위한 적절한 공간에 있는지 확인하는 데 도움이 될 수 있습니다.

이 연구는 세 가지 다른 혈당 측정기(포도당을 측정하는 침상 장치인 Nova Stat Strip, Abbott Precision Xtra 및 Roche Accucheck Inform 2)를 사용하여 CSF 포도당의 정상 수준을 결정할 것입니다. 혈당 측정기는 당뇨병 환자가 혈액 한 방울을 사용하여 혈당 수치를 확인하는 데 사용합니다. 이 연구의 결과는 경막외마취 실패 후 척추마취를 시행할 때 CSF와 경막외액을 구별할 수 있는지 여부를 살펴보는 추가 연구의 기초를 제공할 수 있기를 바랍니다. 이것은 그 상황에서 척추 마취 실패를 예방하는 데 도움이 될 수 있습니다.

이것은 전향적 관찰 연구입니다.

제왕절개와 척추 마취는 BCWH에서 평소처럼 계속됩니다. 동의한 피험자는 동일한 약물을 받게 되며 마취 치료의 모든 측면은 두 가지 차이점을 제외하고 동일합니다. 첫 번째는 마취과 의사가 포도당의 양을 측정하기 위해 매우 소량의 CSF(0.5mL, 티스푼의 1/10)를 수집한다는 것입니다. 이 테스트는 3개의 혈당 측정기(Nova Stat Strip, Abbott Precision Xtra 및 Roche Accucheck Inform 2)가 있는 수술실과 실험실(두 기계 중 하나 사용: 1)Vitros 9 또는 2)Vitros 5, 1FS). 두 번째로, CSF 포도당 수준과 비교하기 위해 피험자의 발가락에 있는 바늘을 찔러 최대 3방울의 혈액을 채취하여 혈당 수준을 테스트합니다.