Het meten van cerebrospinale vloeistof (CSF) glucosewaarden bij patiënten die een electieve keizersnede ondergaan met spinale anesthesie

Gedetailleerde beschrijving Spinale anesthesie bestaat uit het inbrengen van medicijnen in de cerebrospinale vloeistof (CSF), de vloeistof die het ruggenmerg omringt. Hierdoor kan het onderwerp tijdens uw operatie wakker zijn maar "verdoofd" vanaf de borst naar beneden. Spinale anesthesie wordt gedaan door een kleine naald (spinale naald) in de rug van de proefpersoon te steken in de ruimte (subarachnoïdale ruimte) die het CSF bevat. Zodra de spinale naald zich in de subarachnoïdale ruimte bevindt, komt er een kleine hoeveelheid vloeistof (CSF) uit de spinale naald, wat bevestigt dat de naald zich in de juiste ruimte bevindt. De anesthesioloog injecteert vervolgens lokale verdoving in de CSF om het gebied voor uw operatie te bevriezen of te verdoven en wat pijnstillers, zoals morfine, om pijn na de operatie te verlichten.

CSF bevat glucose (suiker) en de aanwezigheid van glucose in de vloeistof die uit een spinale naald komt, zal bevestigen dat de vloeistof CSF is. Als spinale anesthesie wordt gebruikt voor een keizersnede na een mislukte epidurale anesthesie (kan gebeuren bij vrouwen die een ruggenprik hebben gehad om pijn te verlichten bij de bevalling en dan een keizersnede nodig hebben), kan het moeilijk zijn om te zeggen of de vloeistof die uit de spinale naald komt CSF is. of plaatselijke verdoving gebruikt voor de ruggenprik. Met andere woorden, de naald kan zich in de epidurale ruimte bevinden in plaats van in de subarachnoïdale ruimte en dus zou de spinale verdoving niet werken. Een eenvoudige test aan het bed om te bevestigen dat de vloeistof CSF is, kan deze situatie mogelijk voorkomen. Lokale verdoving bevat geen glucose, dus het testen van de vloeistof op glucose kan helpen bepalen of de naald zich in de juiste ruimte bevindt voor spinale anesthesie.

De studie zal de normale niveaus van CSF-glucose bepalen met behulp van drie verschillende glucosemeters (Nova Stat Strip, Abbott Precision Xtra en Roche Accucheck Inform 2, apparaten aan het bed die glucose meten). Een glucosemeter wordt gebruikt door mensen met diabetes om hun bloedsuikerspiegel te controleren met een druppel bloed. De resultaten van deze studie zullen hopelijk de basis vormen voor een verdere studie waarin wordt gekeken of het mogelijk is om CSF te onderscheiden van epidurale vloeistof wanneer spinale anesthesie wordt uitgevoerd na een mislukte epidurale anesthesie. Dit zou in die situatie het falen van spinale anesthesie kunnen helpen voorkomen.

Dit is een prospectieve, observationele studie.

De keizersnede en de spinale anesthesie gaan gewoon door op het BCWH. Instemmende proefpersonen krijgen dezelfde medicijnen en alle aspecten van de anesthesiezorg zullen hetzelfde zijn, behalve twee verschillen. De eerste is dat de anesthesioloog een zeer kleine hoeveelheid CSF (0,5 ml, wat 1/10 van een theelepel is) verzamelt om de hoeveelheid glucose te meten. Deze test wordt uitgevoerd in de operatiekamer met de drie glucosemeters (Nova Stat Strip, Abbott Precision Xtra en Roche Accucheck Inform 2) en in het laboratorium (met behulp van een van de twee machines: 1)Vitros 9 of 2)Vitros 5, 1 FS). Ten tweede wordt de bloedsuikerspiegel getest door maximaal drie druppels bloed uit een speldenprik in de teen van de proefpersoon te nemen om te vergelijken met de CSF-glucosespiegel.