Medindo os níveis de glicose no líquido cefalorraquidiano (LCR) em pacientes submetidas a uma cesariana eletiva com anestesia espinhal

Descrição Detalhada A raquianestesia consiste em colocar drogas no líquido cefalorraquidiano (LCR), o líquido que envolve a medula espinhal. Isso permite que o sujeito fique acordado, mas "dormecido" do peito para baixo durante a operação. A raquianestesia é feita inserindo uma pequena agulha (agulha espinhal) nas costas do sujeito no espaço (espaço subaracnoide) que contém o LCR. Uma vez que a agulha espinhal está no espaço subaracnoide, uma pequena quantidade de líquido (CSF) é vista saindo da agulha espinhal, confirmando que a agulha está no espaço certo. O anestesiologista então injeta anestésico local no líquido cefalorraquidiano para congelar ou anestesiar a área da cirurgia e alguns analgésicos, como a morfina, para aliviar a dor após a operação.

O LCR contém glicose (açúcar) e a presença de glicose no líquido que sai de uma agulha espinhal confirmará que o líquido é LCR. Se a raquianestesia for usada para cesariana após falha na anestesia peridural (pode acontecer em mulheres que tiveram uma epidural para alívio da dor do parto e precisam de uma cesariana), pode ser difícil dizer se o líquido que sai da agulha espinhal é LCR ou anestésico local usado para a epidural. Em outras palavras, a agulha pode estar no espaço epidural em vez do espaço subaracnóideo e, portanto, o anestésico espinhal não funcionaria. Um simples teste à beira do leito para confirmar que o fluido é LCR pode potencialmente prevenir essa situação. O anestésico local não contém glicose, portanto, testar o fluido para glicose pode ajudar a determinar se a agulha está no espaço adequado para a raquianestesia.

O estudo determinará os níveis normais de glicose no LCR usando três medidores de glicose diferentes (Nova Stat Strip, Abbott Precision Xtra e Roche Accucheck Inform 2, que são dispositivos de cabeceira que medem a glicose). Um medidor de glicose é usado por pessoas com diabetes para verificar seus níveis de açúcar no sangue usando uma gota de sangue. Espera-se que os resultados deste estudo forneçam a base para um estudo posterior que analise se é possível distinguir o líquido cefalorraquidiano do fluido epidural quando a raquianestesia é realizada após uma falha na anestesia epidural. Isso poderia ajudar a prevenir falhas da raquianestesia nessa situação.

Este é um estudo prospectivo, observacional.

A cesariana e a raquianestesia continuarão conforme a prática usual no BCWH. Os indivíduos que consentem receberão as mesmas drogas e todos os aspectos do cuidado anestésico serão os mesmos, exceto por duas diferenças. A primeira é que o anestesiologista coletará uma quantidade muito pequena de LCR (0,5 mL, que é 1/10 de uma colher de chá) para medir a quantidade de glicose. Este teste será feito na sala de cirurgia com os três medidores de glicose (Nova Stat Strip, Abbott Precision Xtra e Roche Accucheck Inform 2) e no laboratório (usando uma das duas máquinas: 1)Vitros 9 ou 2)Vitros 5, 1 SF). Em segundo lugar, o nível de açúcar no sangue será testado retirando até três gotas de sangue de uma alfinetada no dedo do pé do sujeito para comparar com o nível de glicose no LCR.