Måling af cerebrospinalvæske (CSF) glukoseniveauer hos patienter, der skal gennemgå et elektivt kejsersnit med spinal anæstesi

Detaljeret beskrivelse Spinal anæstesi består i at putte lægemidler ind i cerebrospinalvæsken (CSF), væsken der omgiver rygmarven. Dette gør det muligt for personen at være vågen, men "følt følelsesløs" fra brystet og ned under din operation. Spinal anæstesi udføres ved at indsætte en lille nål (spinalnål) i forsøgspersonens ryg ind i rummet (subaraknoidalrummet), der indeholder CSF. Når spinalnålen er i det subarachnoidale rum, ses en lille mængde væske (CSF) komme ud af spinalnålen, hvilket bekræfter, at nålen er i det rigtige mellemrum. Anæstesilægen injicerer derefter lokalbedøvelse i CSF for at fryse eller bedøve området til din operation og noget smertestillende medicin, såsom morfin, for at lindre smerter efter operationen.

CSF indeholder glucose (sukker), og tilstedeværelsen af ​​glucose i væsken, der kommer ud af en spinal nål, vil bekræfte, at væsken er CSF. Hvis spinal anæstesi bruges til kejsersnit efter mislykket epidural anæstesi (kan forekomme hos kvinder, der har haft en epidural til lindring af veer, og som derefter har brug for et kejsersnit) kan det være svært at sige, om væsken, der kommer ud af spinalnålen, er CSF eller lokalbedøvelse brugt til epiduralen. Med andre ord kan nålen være i det epidurale rum i stedet for det subaraknoideale rum, og så ville spinalbedøvelsen ikke virke. En simpel bedside-test for at bekræfte, at væsken er CSF, kunne potentielt forhindre denne situation. Lokalbedøvelsesmiddel indeholder ikke glukose, så test af væsken for glukose kan hjælpe med at afgøre, om nålen er i det rigtige rum til spinalbedøvelse.

Undersøgelsen vil bestemme de normale niveauer af CSF-glukose ved hjælp af tre forskellige glukosemålere (Nova Stat Strip, Abbott Precision Xtra og Roche Accucheck Inform 2, som er enheder ved sengen, der måler glukose). En glukosemåler bruges af personer med diabetes til at kontrollere deres blodsukkerniveauer ved hjælp af en dråbe af deres blod. Resultaterne af denne undersøgelse vil forhåbentlig danne grundlag for en yderligere undersøgelse, der vil se på, om det er muligt at skelne CSF fra epiduralvæske, når spinalbedøvelse udføres efter en mislykket epiduralbedøvelse. Dette kan hjælpe med at forhindre svigt af spinal anæstesi i den situation.

Dette er en prospektiv, observationsundersøgelse.

Kejsersnit og spinalbedøvelse vil fortsætte som sædvanlig praksis på BCWH. Personer, der samtykker, vil modtage de samme lægemidler, og alle aspekter af anæstesibehandlingen vil være de samme, bortset fra to forskelle. Den første er, at anæstesilægen vil indsamle en meget lille mængde CSF (0,5 mL, hvilket er 1/10 af en teskefuld) for at måle mængden af ​​glukose. Denne test vil blive udført på operationsstuen med de tre glukosemålere (Nova Stat Strip, Abbott Precision Xtra og Roche Accucheck Inform 2) og i laboratoriet (ved hjælp af en af ​​de to maskiner: 1)Vitros 9 eller 2)Vitros 5, 1 FS). For det andet vil blodsukkerniveauet blive testet ved at tage op til tre dråber blod fra et nålestik i forsøgspersonens tå for at sammenligne med CSF-glukoseniveauet.