Misurazione dei livelli di glucosio nel liquido cerebrospinale (CSF) nei pazienti sottoposti a taglio cesareo elettivo con anestesia spinale

Descrizione dettagliata L'anestesia spinale consiste nell'immissione di farmaci nel liquido cerebrospinale (CSF), il fluido che circonda il midollo spinale. Ciò consente al soggetto di essere sveglio ma "intorpidito" dal petto in giù durante l'operazione. L'anestesia spinale viene eseguita inserendo un piccolo ago (ago spinale) nella schiena del soggetto nello spazio (spazio subaracnoideo) contenente il CSF. Una volta che l'ago spinale si trova nello spazio subaracnoideo, si vede una piccola quantità di fluido (CSF) fuoriuscire dall'ago spinale, confermando che l'ago si trova nello spazio giusto. L'anestesista quindi inietta un anestetico locale nel CSF per congelare o intorpidire l'area per l'intervento e alcuni antidolorifici, come la morfina, per alleviare il dolore dopo l'operazione.

Il liquido cerebrospinale contiene glucosio (zucchero) e la presenza di glucosio nel liquido che fuoriesce da un ago spinale confermerà che il liquido è liquido cerebrospinale. Se l'anestesia spinale viene utilizzata per il taglio cesareo dopo un'anestesia epidurale fallita (può accadere nelle donne che hanno avuto un'epidurale per alleviare il dolore del travaglio e che poi hanno bisogno di un taglio cesareo) può essere difficile dire se il fluido che fuoriesce dall'ago spinale è CSF o anestetico locale utilizzato per l'epidurale. In altre parole, l'ago potrebbe trovarsi nello spazio epidurale anziché nello spazio subaracnoideo e quindi l'anestetico spinale non funzionerebbe. Un semplice test al capezzale per confermare che il fluido è CSF potrebbe potenzialmente prevenire questa situazione. L'anestetico locale non contiene glucosio, quindi testare il fluido per il glucosio potrebbe aiutare a determinare se l'ago si trova nello spazio appropriato per l'anestesia spinale.

Lo studio determinerà i livelli normali di glucosio CSF ​​utilizzando tre diversi glucometri (Nova Stat Strip, Abbott Precision Xtra e Roche Accucheck Inform 2 che sono dispositivi da comodino che misurano il glucosio). Un glucometro viene utilizzato dalle persone con diabete per controllare i livelli di zucchero nel sangue usando una goccia del loro sangue. Si spera che i risultati di questo studio forniscano la base per un ulteriore studio che guardi se è possibile distinguere il liquido cerebrospinale dal fluido epidurale quando l'anestesia spinale viene eseguita dopo un fallimento dell'anestesia epidurale. Questo potrebbe aiutare a prevenire i fallimenti dell'anestesia spinale in quella situazione.

Questo è uno studio prospettico osservazionale.

Il taglio cesareo e l'anestesia spinale continueranno come di consueto al BCWH. I soggetti consenzienti riceveranno gli stessi farmaci e tutti gli aspetti della cura anestesiologica saranno gli stessi ad eccezione di due differenze. Il primo è che l'anestesista raccoglierà una quantità molto piccola di CSF (0,5 ml che è 1/10 di un cucchiaino) per misurare la quantità di glucosio. Questo test verrà eseguito in sala operatoria con i tre glucometri (Nova Stat Strip, Abbott Precision Xtra e Roche Accucheck Inform 2) e in laboratorio (utilizzando una delle due macchine: 1)Vitros 9 o 2)Vitros 5, 1FS). In secondo luogo, il livello di zucchero nel sangue verrà testato prelevando fino a tre gocce di sangue da una puntura di spillo nell'alluce del soggetto per confrontarlo con il livello di glucosio nel liquido cerebrospinale.