Pomiar poziomu glukozy w płynie mózgowo-rdzeniowym (CSF) u pacjentów poddawanych planowemu cięciu cesarskiemu w znieczuleniu rdzeniowym

Szczegółowy opis Znieczulenie podpajęczynówkowe polega na wprowadzeniu leków do płynu mózgowo-rdzeniowego (CSF), płynu otaczającego rdzeń kręgowy. Dzięki temu podmiot jest przytomny, ale „odrętwiały” od klatki piersiowej w dół podczas operacji. Znieczulenie podpajęczynówkowe polega na wprowadzeniu małej igły (igły podpajęczynówkowej) w plecy pacjenta do przestrzeni (przestrzeń podpajęczynówkowa) zawierającej płyn mózgowo-rdzeniowy. Gdy igła podpajęczynówkowa znajdzie się w przestrzeni podpajęczynówkowej, z igły podpajęczynówkowej wypływa niewielka ilość płynu (CSF), co potwierdza, że ​​igła znajduje się we właściwym miejscu. Następnie anestezjolog wstrzykuje środek miejscowo znieczulający do płynu mózgowo-rdzeniowego, aby zamrozić lub znieczulić obszar operacji, oraz niektóre leki przeciwbólowe, takie jak morfina, w celu złagodzenia bólu po operacji.

Płyn mózgowo-rdzeniowy zawiera glukozę (cukier), a obecność glukozy w płynie wypływającym z igły rdzeniowej potwierdzi, że jest to płyn mózgowo-rdzeniowy. Jeśli znieczulenie podpajęczynówkowe jest stosowane do cięcia cesarskiego po nieudanym znieczuleniu zewnątrzoponowym (może się zdarzyć u kobiet, które miały znieczulenie zewnątrzoponowe w celu złagodzenia bólu porodowego, które następnie wymagają cięcia cesarskiego), może być trudno stwierdzić, czy płyn wydostający się z igły podpajęczynówkowej to płyn mózgowo-rdzeniowy lub miejscowego środka znieczulającego stosowanego do znieczulenia zewnątrzoponowego. Innymi słowy, igła może znajdować się w przestrzeni nadtwardówkowej zamiast w przestrzeni podpajęczynówkowej, więc znieczulenie podpajęczynówkowe nie zadziała. Prosty test przyłóżkowy w celu potwierdzenia, że ​​płyn to płyn mózgowo-rdzeniowy, mógłby potencjalnie zapobiec tej sytuacji. Miejscowy środek znieczulający nie zawiera glukozy, więc badanie płynu na obecność glukozy może pomóc określić, czy igła znajduje się w odpowiednim miejscu do znieczulenia podpajęczynówkowego.

Badanie określi normalne poziomy glukozy w płynie mózgowo-rdzeniowym za pomocą trzech różnych glukometrów (Nova Stat Strip, Abbott Precision Xtra i Roche Accucheck Inform 2, które są urządzeniami przyłóżkowymi do pomiaru glukozy). Glukometr jest używany przez osoby chore na cukrzycę do sprawdzania poziomu cukru we krwi za pomocą kropli krwi. Mamy nadzieję, że wyniki tego badania dostarczą podstawy do dalszych badań, które miałyby na celu sprawdzenie, czy możliwe jest odróżnienie płynu mózgowo-rdzeniowego od płynu zewnątrzoponowego, gdy wykonuje się znieczulenie podpajęczynówkowe po nieudanym znieczuleniu zewnątrzoponowym. Może to pomóc w zapobieganiu niepowodzeniom znieczulenia podpajęczynówkowego w takiej sytuacji.

Jest to badanie prospektywne, obserwacyjne.

Cięcie cesarskie i znieczulenie podpajęczynówkowe będą kontynuowane zgodnie ze zwykłą praktyką w BCWH. Osoby wyrażające zgodę otrzymają te same leki, a wszystkie aspekty opieki anestezjologicznej będą takie same, z wyjątkiem dwóch różnic. Po pierwsze, anestezjolog pobierze bardzo małą ilość płynu mózgowo-rdzeniowego (0,5 ml, czyli 1/10 łyżeczki), aby zmierzyć ilość glukozy. Badanie to zostanie przeprowadzone na sali operacyjnej z trzema glukometrami (Nova Stat Strip, Abbott Precision Xtra i Roche Accucheck Inform 2) oraz w laboratorium (przy użyciu jednego z dwóch aparatów: 1) Vitros 9 lub 2) Vitros 5, 1FS). Po drugie, poziom cukru we krwi zostanie przetestowany poprzez pobranie do trzech kropli krwi z nakłucia w palcu pacjenta w celu porównania z poziomem glukozy w płynie mózgowo-rdzeniowym.