Aivo-selkäydinnesteen (CSF) glukoositason mittaaminen potilailla, joille on menossa elektiivinen keisarileikkaus spinaalipuudutuksessa

Yksityiskohtainen kuvaus Spinaalpuudutus koostuu lääkkeiden laittamisesta aivo-selkäydinnesteeseen (CSF), selkäydintä ympäröivään nesteeseen. Tämän ansiosta kohde voi olla hereillä, mutta "tunnoton" rinnasta alaspäin leikkauksen aikana. Spinaalpuudutus tehdään työntämällä pieni neula (spinaalineula) potilaan selkään tilaan (subaraknoidaaliseen tilaan), joka sisältää CSF:n. Kun selkärangan neula on subarachnoidaalisessa tilassa, pieni määrä nestettä (CSF) näkyy ulos tulevan selkärangan neulasta, mikä vahvistaa, että neula on oikeassa tilassa. Anestesiologi ruiskuttaa sitten paikallispuudutetta aivo-selkäydinnesteeseen jäädyttääkseen tai tunnottakseen leikkausalueen ja joitain kipulääkkeitä, kuten morfiinia, lievittämään kipua leikkauksen jälkeen.

Aivo-selkäydinneste sisältää glukoosia (sokeria), ja glukoosin esiintyminen selkäydinneulasta tulevassa nesteessä vahvistaa, että neste on aivo-selkäydinnestettä. Jos spinaalipuudutusta käytetään keisarinleikkaukseen epäonnistuneen epiduraalipuudutuksen jälkeen (voi tapahtua naisilla, joille on tehty epiduraali synnytyskipujen lievittämiseksi ja jotka sitten tarvitsevat keisarinleikkauksen), voi olla vaikeaa sanoa, onko selkäydinneulasta tuleva neste aivoselkäydinnestettä. tai epiduraaliin käytettävä paikallispuudutus. Toisin sanoen neula voi olla epiduraalitilassa subarachnoidaalisen tilan sijasta, jolloin spinaalipuudutus ei toimisi. Yksinkertainen vuodetesti sen varmistamiseksi, että neste on CSF:ää, voi mahdollisesti estää tämän tilanteen. Paikallispuudutusaine ei sisällä glukoosia, joten nesteen glukoosin testaus voi auttaa määrittämään, onko neula oikeassa tilassa spinaalipuudutukseen.

Tutkimuksessa määritetään CSF:n normaalit glukoositasot käyttämällä kolmea erilaista glukoosimittaria (Nova Stat Strip, Abbott Precision Xtra ja Roche Accucheck Inform 2, jotka ovat glukoosia mittaavia vuodelaitteita). Diabeetikot käyttävät glukoosimittaria verensokerinsa mittaamiseen veripisaralla. Tämän tutkimuksen tulokset tarjoavat toivottavasti pohjan lisätutkimukselle, jossa tarkastellaan, onko mahdollista erottaa CSF epiduraalinesteestä, kun spinaalipuudutus tehdään epäonnistuneen epiduraalipuudutuksen jälkeen. Tämä voi auttaa estämään spinaalipuudutuksen epäonnistumisen kyseisessä tilanteessa.

Tämä on tulevaisuuden havainnointitutkimus.

Keisarileikkaus ja spinaalipuudutus jatkuvat BCWH:n tavanomaiseen tapaan. Suostumuspotilaat saavat samat lääkkeet ja kaikki anestesiahoidon osa-alueet ovat samat kahta eroa lukuun ottamatta. Ensimmäinen on se, että anestesiologi kerää hyvin pienen määrän aivo-selkäydinnestettä (0,5 ml, joka on 1/10 teelusikallista) glukoosimäärän mittaamiseksi. Tämä testi tehdään leikkaussalissa kolmella glukoosimittarilla (Nova Stat Strip, Abbott Precision Xtra ja Roche Accucheck Inform 2) ja laboratoriossa (jollakin kahdesta koneesta: 1) Vitros 9 tai 2) Vitros 5, 1 FS). Toiseksi verensokeritaso mitataan ottamalla enintään kolme tippaa verta koehenkilön varpaassa olevasta neulapistosta vertaamaan sitä CSF:n glukoositasoon.