Mätning av cerebrospinalvätska (CSF) glukosnivåer hos patienter som genomgår ett elektivt kejsarsnitt med spinalbedövning

Detaljerad beskrivning Spinalbedövning består av att sätta läkemedel i cerebrospinalvätskan (CSF), vätskan som omger ryggmärgen. Detta gör att patienten kan vara vaken men "domen" från bröstet och ner under din operation. Spinalbedövning görs genom att föra in en liten nål (spinalnål) i patientens rygg i utrymmet (subaraknoidalutrymmet) som innehåller CSF. När spinalnålen väl är i subarachnoidutrymmet ses en liten mängd vätska (CSF) komma ut ur spinalnålen, vilket bekräftar att nålen är i rätt utrymme. Anestesiologen injicerar sedan lokalbedövning i CSF för att frysa eller bedöva området för din operation och lite smärtstillande medicin, såsom morfin, för att lindra smärta efter operationen.

CSF innehåller glukos (socker) och närvaron av glukos i vätskan som kommer ut ur en spinalnål bekräftar att vätskan är CSF. Om spinalbedövning används för kejsarsnitt efter misslyckad epiduralbedövning (kan inträffa hos kvinnor som fått epidural för att lindra förlossningsvärk som sedan behöver ett kejsarsnitt) kan det vara svårt att avgöra om vätskan som kommer ut ur spinalnålen är CSF eller lokalbedövning som används för epiduralen. Med andra ord kan nålen vara i det epidurala utrymmet istället för det subaraknoidala utrymmet och så skulle spinalbedövningen inte fungera. Ett enkelt test vid sängkanten för att bekräfta att vätskan är CSF skulle potentiellt kunna förhindra denna situation. Lokalbedövningsmedel innehåller inte glukos så att testa vätskan för glukos kan hjälpa till att avgöra om nålen är i rätt utrymme för spinalbedövning.

Studien kommer att bestämma de normala nivåerna av CSF-glukos med hjälp av tre olika glukosmätare (Nova Stat Strip, Abbott Precision Xtra och Roche Accucheck Inform 2 som är enheter vid sängkanten som mäter glukos). En glukosmätare används av personer med diabetes för att kontrollera sina blodsockernivåer med en droppe av deras blod. Resultaten av denna studie kommer förhoppningsvis att ge underlag för en ytterligare studie som skulle titta på om det är möjligt att skilja CSF från epiduralvätska när spinalbedövning görs efter en misslyckad epiduralbedövning. Detta kan hjälpa till att förhindra misslyckanden av spinalbedövning i den situationen.

Detta är en prospektiv, observationsstudie.

Kejsarsnittet och spinalbedövningen kommer att fortsätta som vanligt vid BCWH. Samtyckande försökspersoner kommer att få samma läkemedel och alla aspekter av anestesivården kommer att vara desamma förutom två skillnader. Den första är att narkosläkaren samlar in en mycket liten mängd CSF (0,5 ml vilket är 1/10 av en tesked) för att mäta mängden glukos. Denna testning kommer att göras i operationssalen med de tre glukosmätarna (Nova Stat Strip, Abbott Precision Xtra och Roche Accucheck Inform 2) och i laboratoriet (med en av de två maskinerna: 1)Vitros 9 eller 2)Vitros 5, 1 FS). För det andra kommer blodsockernivån att testas genom att ta upp till tre droppar blod från ett nålstick i patientens tå för att jämföra med CSF-glukosnivån.