Medición de los niveles de glucosa en el líquido cefalorraquídeo (LCR) en pacientes sometidos a una cesárea electiva con anestesia espinal

Descripción detallada La anestesia raquídea consiste en introducir fármacos en el líquido cefalorraquídeo (LCR), el líquido que rodea la médula espinal. Esto permite que el sujeto esté despierto pero "adormecido" desde el pecho hacia abajo durante la operación. La anestesia espinal se realiza insertando una pequeña aguja (aguja espinal) en la espalda del sujeto en el espacio (espacio subaracnoideo) que contiene el LCR. Una vez que la aguja espinal está en el espacio subaracnoideo, se ve que sale una pequeña cantidad de líquido (LCR) de la aguja espinal, lo que confirma que la aguja está en el espacio correcto. Luego, el anestesiólogo inyecta anestesia local en el líquido cefalorraquídeo para congelar o adormecer el área de la cirugía y algunos analgésicos, como la morfina, para aliviar el dolor después de la operación.

El LCR contiene glucosa (azúcar) y la presencia de glucosa en el líquido que sale de una aguja espinal confirmará que el líquido es LCR. Si se usa anestesia espinal para la cesárea después de que la anestesia epidural falló (puede ocurrir en mujeres que recibieron una epidural para aliviar el dolor del parto y luego necesitan una cesárea), puede ser difícil saber si el líquido que sale de la aguja espinal es LCR o anestesia local utilizada para la epidural. En otras palabras, la aguja puede estar en el espacio epidural en lugar del espacio subaracnoideo y, por lo tanto, la anestesia espinal no funcionaría. Una simple prueba de cabecera para confirmar que el líquido es LCR podría prevenir esta situación. El anestésico local no contiene glucosa, por lo que analizar el líquido en busca de glucosa podría ayudar a determinar si la aguja está en el espacio adecuado para la anestesia espinal.

El estudio determinará los niveles normales de glucosa en LCR utilizando tres medidores de glucosa diferentes (Nova Stat Strip, Abbott Precision Xtra y Roche Accucheck Inform 2, que son dispositivos de cabecera que miden la glucosa). Las personas con diabetes usan un medidor de glucosa para verificar sus niveles de azúcar en la sangre usando una gota de su sangre. Se espera que los resultados de este estudio proporcionen la base para un estudio adicional que analice si es posible distinguir el LCR del líquido epidural cuando la anestesia espinal se realiza después de una anestesia epidural fallida. Esto podría ayudar a prevenir fallas de la anestesia espinal en esa situación.

Este es un estudio prospectivo, observacional.

La cesárea y la anestesia espinal continuarán según la práctica habitual en BCWH. Los sujetos que den su consentimiento recibirán los mismos medicamentos y todos los aspectos de la atención anestésica serán los mismos excepto por dos diferencias. La primera, es que el anestesiólogo recolectará una cantidad muy pequeña de LCR (0.5 mL que es 1/10 de una cucharadita) para medir la cantidad de glucosa. Esta prueba se realizará en quirófano con los tres medidores de glucosa (Nova Stat Strip, Abbott Precision Xtra y Roche Accucheck Inform 2) y en el laboratorio (usando una de las dos máquinas: 1)Vitros 9 o 2)Vitros 5, 1 FS). En segundo lugar, se analizará el nivel de azúcar en la sangre tomando hasta tres gotas de sangre de un pinchazo en el dedo del pie del sujeto para compararlo con el nivel de glucosa en el LCR.