Måling av cerebrospinalvæske (CSF) glukosenivåer hos pasienter som skal gjennomgå et elektivt keisersnitt med spinalbedøvelse

Detaljert beskrivelse Spinalbedøvelse består av å sette medikamenter inn i cerebrospinalvæsken (CSF), væsken som omgir ryggmargen. Dette gjør at personen kan være våken, men "nummen" fra brystet og ned under operasjonen. Spinal anestesi gjøres ved å sette inn en liten nål (spinalnål) i pasientens rygg inn i rommet (subaraknoidalrommet) som inneholder CSF. Når spinalnålen er i subaraknoidalrommet, sees en liten mengde væske (CSF) komme ut av spinalnålen, noe som bekrefter at nålen er i riktig plass. Anestesilegen injiserer deretter lokalbedøvelse i CSF for å fryse eller bedøve området for operasjonen og noen smertestillende medisiner, for eksempel morfin, for å lindre smerte etter operasjonen.

CSF inneholder glukose (sukker) og tilstedeværelsen av glukose i væsken som kommer ut av en spinalnål vil bekrefte at væsken er CSF. Hvis spinalbedøvelse brukes til keisersnitt etter mislykket epiduralanestesi (kan skje hos kvinner som har hatt epidural for å lindre fødselssmerter som deretter trenger keisersnitt) kan det være vanskelig å si om væsken som kommer ut av spinalnålen er CSF eller lokalbedøvelse som brukes for epiduralen. Med andre ord kan nålen være i epiduralrommet i stedet for det subaraknoideale rommet, og dermed ville ikke spinalbedøvelsen virke. En enkel natttest for å bekrefte at væsken er CSF kan potensielt forhindre denne situasjonen. Lokalbedøvelse inneholder ikke glukose, så å teste væsken for glukose kan bidra til å avgjøre om nålen er i riktig plass for spinalbedøvelse.

Studien vil bestemme de normale nivåene av CSF-glukose ved hjelp av tre forskjellige glukosemålere (Nova Stat Strip, Abbott Precision Xtra og Roche Accucheck Inform 2 som er enheter ved sengen som måler glukose). En glukosemåler brukes av personer med diabetes for å sjekke blodsukkernivået ved hjelp av en dråpe blod. Resultatene av denne studien vil forhåpentligvis gi grunnlag for en videre studie som vil se på om det er mulig å skille CSF fra epiduralvæske når spinalbedøvelse gjøres etter en mislykket epiduralbedøvelse. Dette kan bidra til å forhindre svikt i spinalbedøvelse i den situasjonen.

Dette er en prospektiv, observasjonsstudie.

Keisersnitt og spinalbedøvelse vil fortsette som vanlig praksis ved BCWH. Personer som samtykker vil motta de samme legemidlene, og alle aspekter av anestesibehandlingen vil være de samme bortsett fra to forskjeller. Den første er at anestesilegen vil samle en veldig liten mengde CSF (0,5 ml som er 1/10 av en teskje) for å måle mengden glukose. Denne testen vil bli utført på operasjonssalen med de tre glukosemålerne (Nova Stat Strip, Abbott Precision Xtra og Roche Accucheck Inform 2) og i laboratoriet (med en av de to maskinene: 1)Vitros 9 eller 2)Vitros 5, 1 FS). For det andre vil blodsukkernivået bli testet ved å ta opptil tre dråper blod fra et nålestikk i pasientens tå for å sammenligne med CSF-glukosenivået.