Messung des Glukosespiegels in Zerebrospinalflüssigkeit (CSF) bei Patienten, bei denen ein elektiver Kaiserschnitt mit Spinalanästhesie durchgeführt wird

Ausführliche Beschreibung Bei der Spinalanästhesie werden Medikamente in die Zerebrospinalflüssigkeit (CSF) gegeben, die Flüssigkeit, die das Rückenmark umgibt. Dadurch kann das Subjekt während Ihrer Operation wach, aber von der Brust abwärts „taub“ sein. Die Spinalanästhesie wird durchgeführt, indem eine kleine Nadel (Spinalnadel) in den Rücken des Patienten in den Raum (Subarachnoidalraum) eingeführt wird, der den Liquor enthält. Sobald sich die Spinalnadel im Subarachnoidalraum befindet, tritt eine kleine Menge Flüssigkeit (CSF) aus der Spinalnadel aus, was bestätigt, dass sich die Nadel im richtigen Raum befindet. Der Anästhesist injiziert dann ein Lokalanästhetikum in den Liquor, um den Bereich für Ihre Operation einzufrieren oder zu betäuben, und einige Schmerzmittel wie Morphin, um die Schmerzen nach der Operation zu lindern.

Liquor enthält Glukose (Zucker) und das Vorhandensein von Glukose in der Flüssigkeit, die aus einer Spinalnadel austritt, bestätigt, dass es sich bei der Flüssigkeit um Liquor handelt. Wenn eine Spinalanästhesie für einen Kaiserschnitt nach fehlgeschlagener Epiduralanästhesie verwendet wird (kann bei Frauen auftreten, die eine Epiduralanästhesie zur Linderung der Wehen hatten und dann einen Kaiserschnitt benötigen), kann es schwierig sein zu sagen, ob die Flüssigkeit, die aus der Spinalnadel austritt, Liquor ist oder Lokalanästhetikum, das für die Epiduralanästhesie verwendet wird. Mit anderen Worten, die Nadel kann im Epiduralraum statt im Subarachnoidalraum sein und somit würde die Spinalanästhesie nicht wirken. Ein einfacher Test am Krankenbett, um zu bestätigen, dass es sich bei der Flüssigkeit um Liquor handelt, könnte diese Situation möglicherweise verhindern. Das Lokalanästhetikum enthält keine Glukose, daher kann ein Testen der Flüssigkeit auf Glukose helfen, festzustellen, ob sich die Nadel im richtigen Raum für die Spinalanästhesie befindet.

Die Studie wird die normalen CSF-Glukosewerte mit drei verschiedenen Glukosemessgeräten bestimmen (Nova Stat Strip, Abbott Precision Xtra und Roche Accucheck Inform 2, die bettseitige Geräte sind, die Glukose messen). Ein Glukosemessgerät wird von Menschen mit Diabetes verwendet, um ihren Blutzuckerspiegel mit einem Tropfen ihres Blutes zu messen. Die Ergebnisse dieser Studie werden hoffentlich die Grundlage für eine weitere Studie liefern, die untersuchen würde, ob es möglich ist, Liquor von Epiduralflüssigkeit zu unterscheiden, wenn eine Spinalanästhesie nach einer fehlgeschlagenen Epiduralanästhesie durchgeführt wird. Dies könnte helfen, ein Versagen der Spinalanästhesie in dieser Situation zu verhindern.

Dies ist eine prospektive Beobachtungsstudie.

Der Kaiserschnitt und die Spinalanästhesie werden wie bei BCWH üblich fortgesetzt. Einwilligende Probanden erhalten die gleichen Medikamente und alle Aspekte der anästhetischen Versorgung sind bis auf zwei Unterschiede gleich. Die erste besteht darin, dass der Anästhesist eine sehr kleine Menge Liquor (0,5 ml, was 1/10 eines Teelöffels entspricht) sammelt, um die Menge an Glukose zu messen. Diese Tests werden im Operationssaal mit den drei Glukosemessgeräten (Nova Stat Strip, Abbott Precision Xtra und Roche Accucheck Inform 2) und im Labor (mit einem der beiden Geräte: 1) Vitros 9 oder 2) Vitros 5 durchgeführt. 1FS). Zweitens wird der Blutzuckerspiegel getestet, indem bis zu drei Tropfen Blut aus einem Nadelstich in den Zeh des Probanden entnommen werden, um ihn mit dem CSF-Glukosespiegel zu vergleichen.