Měření hladiny glukózy v mozkomíšním moku (CSF) u pacientek podstupujících elektivní císařský řez se spinální anestezií

Podrobný popis Spinální anestezie spočívá v podávání léků do mozkomíšního moku (CSF), tekutiny, která obklopuje míchu. To umožňuje, aby byl subjekt během vaší operace vzhůru, ale od hrudníku dolů „znecitlivělý“. Spinální anestezie se provádí vložením malé jehly (spinální jehly) do zad subjektu do prostoru (subarachnoidálního prostoru) obsahujícího CSF. Jakmile je páteřní jehla v subarachnoidálním prostoru, je vidět, jak z páteřní jehly vytéká malé množství tekutiny (CSF), což potvrzuje, že jehla je ve správném prostoru. Anesteziolog pak vstříkne lokální anestetikum do mozkomíšního moku, aby zmrazil nebo znecitlivěl oblast pro vaši operaci, a některé léky proti bolesti, jako je morfin, ke zmírnění bolesti po operaci.

CSF obsahuje glukózu (cukr) a přítomnost glukózy v tekutině, která vychází z páteřní jehly, potvrdí, že tekutina je CSF. Pokud je spinální anestezie použita pro císařský řez po neúspěšné epidurální anestezii (může se to stát u žen, které podstoupily epidurál pro úlevu od porodních bolestí a které pak potřebují císařský řez), může být obtížné určit, zda tekutina, která vytéká z páteřní jehly, je CSF nebo lokální anestetikum používané pro epidurál. Jinými slovy, jehla může být v epidurálním prostoru místo v subarachnoidálním prostoru, a tak by spinální anestetikum nefungovalo. Této situaci by mohl potenciálně zabránit jednoduchý test u lůžka, který potvrdí, že tekutina je CSF. Lokální anestetikum neobsahuje glukózu, takže testování tekutiny na přítomnost glukózy by mohlo pomoci určit, zda je jehla ve správném prostoru pro spinální anestezii.

Studie určí normální hladiny glukózy v mozkomíšním moku pomocí tří různých glukometrů (Nova Stat Strip, Abbott Precision Xtra a Roche Accucheck Inform 2, což jsou zařízení u lůžka, která měří glukózu). Glukometr používají lidé s cukrovkou ke kontrole hladiny cukru v krvi pomocí kapky krve. Výsledky této studie snad poskytnou základ pro další studii, která by se zabývala tím, zda je možné odlišit CSF od epidurální tekutiny, když je spinální anestezie provedena po neúspěšném epidurálním anestetiku. To by mohlo pomoci předejít selhání páteřní anestezie v této situaci.

Toto je prospektivní, pozorovací studie.

Císařský řez a spinální anestezie budou pokračovat jako obvykle v BCWH. Souhlasící subjekty dostanou stejné léky a všechny aspekty anesteziologické péče budou stejné až na dva rozdíly. První je, že anesteziolog odebere velmi malé množství CSF (0,5 ml, což je 1/10 čajové lžičky), aby změřil množství glukózy. Toto testování bude provedeno na operačním sále pomocí tří glukometrů (Nova Stat Strip, Abbott Precision Xtra a Roche Accucheck Inform 2) a v laboratoři (pomocí jednoho ze dvou přístrojů: 1)Vitros 9 nebo 2)Vitros 5, 1 FS). Za druhé, hladina cukru v krvi bude testována odebráním až tří kapek krve z píchnutí špendlíkem na palci subjektu, aby se porovnala s hladinou glukózy v CSF.