Az agy-gerincvelői folyadék (CSF) glükózszintjének mérése olyan betegeknél, akik elektív császármetszésen esnek át spinális érzéstelenítéssel

Részletes leírás A spinális érzéstelenítés abból áll, hogy gyógyszereket juttatnak a gerincvelőt körülvevő folyadékba, a cerebrospinális folyadékba (CSF). Ez lehetővé teszi, hogy az alany ébren legyen, de „zsibbadt” a mellkastól lefelé a műtét során. A spinális érzéstelenítés úgy történik, hogy egy kis tűt (spinális tűt) szúrnak be az alany hátába a CSF-et tartalmazó térbe (subarachnoidális térbe). Amikor a gerinctű a szubarachnoidális térben van, kis mennyiségű folyadék (CSF) jelenik meg a gerinctűből, ami megerősíti, hogy a tű a megfelelő helyen van. Az aneszteziológus ezután helyi érzéstelenítőt fecskendez a CSF-be, hogy lefagyasztja vagy elzsibbadjon a műtéti terület, és néhány fájdalomcsillapítót, például morfiumot a műtét utáni fájdalom enyhítésére.

A CSF glükózt (cukrot) tartalmaz, és a glükóz jelenléte a gerinctűből kilépő folyadékban megerősíti, hogy a folyadék CSF. Ha a sikertelen epidurális érzéstelenítést követő császármetszéshez spinális érzéstelenítést alkalmaznak (ez előfordulhat olyan nőknél, akiknél epidurálisan szülési fájdalomcsillapítást végeztek, és ezután császármetszésre van szükség), nehéz lehet megállapítani, hogy a gerinctűből kilépő folyadék CSF-e. vagy az epidurálishoz használt helyi érzéstelenítő. Más szavakkal, a tű a subarachnoidális tér helyett az epidurális térben lehet, és így a spinális érzéstelenítő nem működik. Egy egyszerű ágy melletti teszt, amely megerősíti, hogy a folyadék CSF, potenciálisan megelőzheti ezt a helyzetet. A helyi érzéstelenítő nem tartalmaz glükózt, így a folyadék glükózszintjének vizsgálata segíthet meghatározni, hogy a tű a megfelelő helyen van-e a spinális érzéstelenítéshez.

A tanulmány három különböző glükózmérő (Nova Stat Strip, Abbott Precision Xtra és Roche Accucheck Inform 2) segítségével határozza meg a normál CSF-glükózszintet, amelyek glükózt mérnek az ágy mellett. A cukorbetegek vércukorszint-mérőt használnak vércukorszintjük ellenőrzésére egy csepp vérből. A tanulmány eredményei remélhetőleg alapot adnak egy további tanulmányhoz, amely azt vizsgálja, hogy meg lehet-e különböztetni a CSF-et az epidurális folyadéktól, ha a spinális érzéstelenítést egy sikertelen epidurális érzéstelenítés után végzik. Ez segíthet megelőzni a spinális érzéstelenítés kudarcát ebben a helyzetben.

Ez egy prospektív, megfigyeléses tanulmány.

A császármetszés és a spinális érzéstelenítés a BCWH szokásos gyakorlata szerint folytatódik. A beleegyező alanyok ugyanazokat a gyógyszereket kapják, és az érzéstelenítés minden aspektusa ugyanaz lesz, kivéve két eltérést. Az első az, hogy az aneszteziológus nagyon kis mennyiségű CSF-et (0,5 ml, ami egy teáskanál 1/10-e) összegyűjt a glükóz mennyiségének mérésére. Ezt a vizsgálatot a műtőben a három glükózmérővel (Nova Stat Strip, Abbott Precision Xtra és Roche Accucheck Inform 2) és a laboratóriumban (a két gép egyikével: 1) Vitros 9 vagy 2) Vitros 5, 1 FS). Másodszor, a vércukorszintet úgy mérik meg, hogy legfeljebb három csepp vért vesznek az alany lábujjában lévő tűszúrásból, hogy összehasonlítsák a CSF-glükózszinttel.