전신 마취 중 자발 호흡 활동이 무기폐 형성에 미치는 영향 (SBAFGA)

무기폐 형성은 전신 마취 중 거의 90%의 환자에서 발생하는 일반적인 현상입니다(Lundquist, Hedenstierna et al. 1995). 누운 자세의 환자에서 등쪽 폐 구역의 무기폐는 일반적으로 복부 쪽으로 환기가 재분배되는 것을 동반합니다(Hedenstierna 2003; Victorino, Borges et al. 2004). 무기폐 형성에 기여하는 주요 메커니즘은 압박입니다(예: 비만 환자에서 환자 또는 복강경 수술 중), 흡수(예: 고농도의 흡기 산소가 사용되는 경우) 및 감소된 계면활성제 작용(Magnusson 및 Spahn 2003). 무기폐는 기능적 잔류 용량을 감소시키고 오른쪽에서 왼쪽으로 단락을 일으켜 산소 공급을 손상시킵니다. 결과적으로, 발관 후 저산소증은 일상 생활에서 흔합니다. 한 연구에서 환자의 20%가 92% 미만의 불포화 상태를 경험했으며(Mathes, Conaway et al. 2001), 비만이나 흉곽과 같은 위험 요인이 있는 환자에서는 위험이 훨씬 더 높습니다. -복부 절차(Russell and Graybeal 1993; Xue, Li et al. 1999). 저산소증 사건은 PACU에 머무르는 시간을 연장시키고 더 많은 ICU 입원을 유발하며 심장 합병증 발생률을 증가시킵니다(Rosenberg, Rasmussen et al. 1990; Gill, Wright et al. 1992).

PEEP(Brismar, Hedenstierna et al. 1985; Tokics, Hedenstierna et al. 1987; Neumann, Rothen et al. 1999), 동원 기동(Neumann, Rothen et al. 1999)과 같은 인공호흡 환자의 무기폐를 예방하거나 치료하기 위한 여러 조치가 조사되었습니다. al. 1999) 및 기계 환기 중 자발 호흡(Putensen, Rasanen et al. 1994; Putensen, Mutz et al. 1999). 후두 마스크 기도(LMA)는 저항이 낮기 때문에 전신 마취 중 자발 호흡에 이상적으로 적합합니다. 대규모 조사에 따르면 LMA를 사용하는 일상적인 사례의 절반 이상이 자발 환기(Verghese 및 Brimacombe 1996)에서 수행되는 반면 양압 환기는 동등하게 허용됩니다. 무기폐 예방과 관련하여 자발적 환기가 유리할 수 있습니다.

CT를 이용한 전신 마취 중 무기폐 형성에 대한 대부분의 연구. CT는 폐 통기의 정량화를 위한 황금 표준이지만 단일 시점에 대한 데이터만 제공할 수 있으며 일상적인 경우 측정에는 적합하지 않습니다. 최근 몇 년 동안 전기 임피던스 단층 촬영(EIT)은 폐의 환기 및 관류 상태에 대한 자세한 통찰력을 제공하는 다목적 도구로 발전했습니다(Bodenstein, David et al. 2009). EIT는 폐 통기에 대한 지속적인 평가를 가능하게 하고 비침습적이며 일상적인 사례에서 연구 및 모니터링 도구로 쉽게 사용할 수 있습니다.

우리는 양압 환기(PPV)와 비교하여 전신 마취 중 압력 지원 환기(PSV)가 시술 중 및 후에 EIT에 의해 감지된 재분배 범위를 감소시킨다는 가설을 세웁니다.