Keller Prehospital 초음파 연구

지난 30년 동안 초음파는 많은 의학 분야에 크게 기여했으며 응급 의학도 예외는 아닙니다. 실제로 응급 의학은 현재 초음파 기술의 가장 빠르게 성장하는 용도 중 하나입니다. 25년 전 12 리드 기계가 많은 응급실에서 널리 보급되어 병원 전 환경으로 진출한 것처럼 말입니다. 구급대원에게 12리드를 판독하도록 훈련시키는 능력과 병원 전 12리드의 필요성에 대해 많은 의구심이 있었습니다. 그러나 최근 연구에 따르면 구급대원은 STEMI를 해석하는 능력이 의사와 동등합니다. 그리고 이제 많은 구급대원들은 12개의 리드가 없는 시스템을 파악할 수 없습니다. 구급대원이 12 리드와 같은 복잡한 것을 해석하도록 훈련받을 수 있다면 초음파를 해석하도록 구급대원을 훈련하는 것도 가능해야 합니다. 더 가볍고, 더 작고, 더 저렴하고, 더 내구성이 뛰어난 기계를 만드는 초음파 기술의 발전으로 이 귀중한 기술을 병원 전 분야에 적용하지 않을 이유가 없습니다. 병원 전 현장에서 역할이 확장되면서 12명의 리드는 현장에서 응급 심장 카테터 팀을 활성화하고 응급실을 우회하여 문에서 풍선 시간까지 귀중한 시간을 절약할 수 있는 기능을 갖춘 실제 도구가 되었습니다. 초음파는 양성 내부 출혈, 파열된 자궁외 임신 또는 작동 가능한 AAA를 수술 팀에 경고하고 응급실을 우회하여 곧바로 수술을 진행함으로써 곧 동일한 작업을 수행할 수 있습니다. 이 개입은 이러한 부상이 있는 경우 생명을 구할 수 있습니다. 그리고 그 유용성을 더하기 위해 초음파는 정맥 접근, 기관 내관 배치 결정, 심박 조율기 캡처 감지 및 기타 덜 심각한 질병 과정을 결정하는 데 도움이 될 수 있습니다.

목적:

1. 교외 도시의 병원 전 응급 환경에서 초음파의 유용성을 결정합니다.
2. 병원 전 환경에서 이중 역할 소방관 구급대원에게 초음파의 다중 사용을 가르치는 능력을 결정합니다.
3. 현장에서 정확하고 신속하게 초음파를 수행할 수 있는 이중 역할 소방관 구급대원의 능력을 결정하기 위해

가설:

• 이중 역할 소방관 구급대원이 현장에서 초음파를 사용하는 것은 제대로 연구되지 않았습니다.
• 교외 환경에서의 초음파 사용은 잘 연구되지 않았습니다.
• 초음파는 임상적으로 중요한 환자 모집단에서 수행됩니다.
• 사전 초음파 경험이 없는 현장 구급대원이 다양한 초음파 절차를 빠르고 안정적으로 교육할 수 있습니다.
• 현장에서 초음파의 사용은 환자의 현장 프리젠테이션을 안내하는 데 중요한 역할을 할 것입니다.
• 이전에 12 리드가 그랬던 것처럼 현장에 초음파를 도입하면 훨씬 더 나은 환자 치료로 이어질 것입니다.

세부:

• 연구는 대략 인구가 있는 도시에서 수행될 것입니다. 15분 거리에 비외상 병원이 있고 30분 거리에 외상 센터가 있는 35000명.
• 이 연구의 주요 우선 순위는 환자 치료를 방해하지 않는 것입니다.
• 연구는 Keller Fire Station 4, C shift by Medic 584에서 수행됩니다.

프로세스:

• 절차는 교대로 진행되며 기술 실험실에서 테스트됩니다.
• 초음파 검사는 환자가 구급차에 실린 후 구급대원이 수행합니다.
• 구급대원은 승인된 EM 초음파 검토자가 향후 검토할 수 있도록 초음파 보기의 스틸 이미지를 기록합니다. 초음파 결과의 구급 대원 읽기가 기록됩니다. 구급대원이 초음파에서 긍정적인 결과를 보인다고 느끼면 실행 보고서에 이를 보고합니다.
• 초음파를 수행하는 데 걸리는 시간이 기록되고 검사를 수행하는 데 어려움이 있으면 기록됩니다.
• 초음파의 결과로 발생하는 모든 병원 전환이 기록됩니다.
• 스캔할 때마다 전자 이미지가 저장되고 해석 로그 시트가 작성됩니다. 인증된 응급 의료 초음파 의사가 맹검 방식으로 스캔을 오버-리딩합니다. 연구는 기술적 적합성과 이미지 품질에 대해 채점됩니다.
• 초음파 책임자의 해석을 EMS 제공자의 해석과 비교하고 적절한 연구의 비율을 평가합니다.
• 사전 및 사후 필기 및 이미지 기반 테스트의 성능은 교육 전후에 평가됩니다.

프로토콜:

기본 시험

• 복부 또는 흉부에 손상 가능성이 있는 모든 외상 환자, 검사가 필요함을 나타내는 메커니즘 또는 구급대원의 재량에 따라 E-FAST 검사를 수행합니다.
• 가임기 여성 복통 환자 전원에게 임신 검진을 실시합니다.
• IV 접근이 어려운 환자에게 초음파 유도 정맥 접근을 시행하지만 환자의 상태가 IV 접근이 필요하고 IO가 필요하지 않은 경우, 이 절차는 구급대원의 재량에 따라 수행됩니다.
• AAA 진단이 가능한 모든 환자에게 AAA 시험을 실시합니다. 가능한 경우 측정을 수행하고 병원 측정과 비교합니다.
• 환자 치료를 방해하지 않는 경우 가능한 PEA로 심정지 환자에게 심장 에코를 수행합니다.

중등 시험

• 수신증 여부를 확인하기 위해 옆구리 통증이 있는 모든 환자에게 신장 초음파를 시행합니다. 긍정적인 결과는 문서화됩니다.
• 특히 신장 또는 간 질환이 알려진 경우 원인을 알 수 없는 SpO2 감소 환자에서 흉막 삼출액을 확인합니다.
• 가능한 경우 모든 삽관에서 초음파를 통해 ETT 배치를 결정할 것입니다.
• 우리는 경피 심장 박동에서 기계적 포획을 확인할 것입니다.