凯勒院前超声研究

在过去的 30 年中，超声对许多医学领域做出了巨大贡献，急诊医学也不例外。 事实上，急诊医学是目前超声技术发展最快的应用之一。 正如 25 年前 12 导联机器在许多急诊室中广泛流行并进入院前环境一样。 对于训练护理人员阅读 12 导联的能力以及院前 12 导联的必要性，存在许多疑问。 然而，最近的一项研究表明，护理人员在解读 STEMI 的能力方面与医生不相上下。 许多护理人员现在无法理解没有 12 根导线的系统。 如果可以训练护理人员解释像 12 导联这样复杂的东西，那么应该可以训练护理人员解释超声波。 随着超声技术的进步创造出更轻、更小、更便宜和更耐用的机器，没有理由不将这项有价值的技术应用于院前领域。 随着其在院前领域的作用扩大，12 导联已经从一种便利变成了一种真正的工具，能够从现场激活紧急心脏导管小组并绕过急诊室，节省宝贵的上门时间到气球时间。 超声波很快就能起到同样的作用，它会提醒手术团队注意阳性内出血、异位妊娠破裂或可手术的腹主动脉瘤，并绕过急诊室直接进行手术。 在存在这些伤害的情况下，这种干预可能会挽救生命。 为了增加其实用性，超声波还可以帮助获得静脉通路、确定气管导管放置、检测起搏器捕获并确定无数其他不太急性的疾病过程。

目的：

1. 确定超声在郊区城市院前急救环境中的效用。
2. 确定在院前环境中教授双重角色消防员护理人员多次使用超声波的能力。
3. 确定双重角色消防员护理人员在现场准确快速地执行超声波的能力

假设：

• 双重角色消防员护理人员在现场使用超声波的研究很少
• 在郊区环境中使用超声波的研究很少
• 将对具有临床意义的患者群体进行超声检查
• 没有超声经验的现场护理人员可以快速、可靠地教授各种超声程序
• 超声在现场的使用将在指导患者的现场表现方面发挥重要作用
• 正如 12 导联之前所做的那样，将超声波引入该领域将显着改善患者护理

细节：

• 该研究将在一个人口约为 35000 距离非创伤医院 15 分钟路程，距离创伤中心 30 分钟路程。
• 这项研究的主要优先事项是它不会干扰患者护理
• 该研究将在 Keller Fire Station 4 进行，C 班由 Medic 584 进行

过程：

• 这些程序将轮班教授，然后在技能实验室进行测试
• 超声检查由护理人员在患者被送上救护车后进行。
• 护理人员将记录超声视图的静止图像，以供经批准的 EM 超声审查员将来审查。 护理人员读取的超声结果将被记录下来。 如果护理人员认为超声波显示阳性结果，他们会在运行报告中报告。
• 将记录执行超声波所需的时间，并记录执行检查的任何困难。
• 由于超声波而发生的任何医院转移都将被记录下来。
• 每次扫描都会保存电子图像，并填写解读记录表。 经认证的紧急医学超声医师将以盲法方式过度阅读扫描结果。 研究将根据技术充分性和图像质量进行评分。
• 超声主任的解释将与 EMS 提供者的解释进行比较，并将评估充分研究的比例。
• 将在培训前后评估书面测试和图像测试的表现。

协议：

初级考试

• 我们将对所有腹部或胸部可能受伤的创伤患者进行 E-FAST 检查，表明需要检查的机制，或由护理人员酌情决定
• 我们将对所有育龄女性腹痛患者进行妊娠检查
• 我们将对难以进行 IV 通路但患者的病情需要 IV 通路且不表明需要 IO 的患者进行超声引导静脉通路，此程序将由护理人员酌情决定。
• 我们将对所有可能诊断为 AAA 的患者进行 AAA 检查。 如果可用，将进行测量并与医院测量结果进行比较。
• 如果不影响患者护理，我们将对可能存在 PEA 的心脏骤停患者进行心脏超声检查。

中学考试

• 我们将对所有腰痛患者进行肾脏超声检查，以检查是否有肾积水。 积极的发现将被记录下来。
• 我们将检查病因不明的 SpO2 降低患者的胸腔积液，特别是如果已知肾脏或肝脏疾病
• 如果可能，我们将在每次插管时通过超声波确定 ETT 放置
• 我们将检查经皮心脏起搏中的机械捕获