어린이의 아교 귀에 대한 잠재적 치료법으로서 역류 방지 약물에 대한 연구

삼출성 중이염(OME)은 급성 염증이 없는 상태에서 중이 공간에 비화농성 액체가 축적되는 것을 특징으로 하는 상태입니다. OME는 매년 220만 번 진단됩니다(미국 보건복지부, 2000). 50% 이상의 어린이가 생후 1년에 경험하게 되는 상태입니다(National Institutes of Health, 1993). 많은 에피소드가 자연적으로 해결되지만 30~40%는 지속되고 5~10%는 1년 이상 지속됩니다(Yoshinaga-Itano, 1995). 특히 1세에서 3세 사이의 어린이와 상기도 감염의 유병률이 높은 계절에 더 흔합니다. 10%에서 30%의 빈도로 발생합니다. 7세까지 자주 발생하며 유병률은 3~8%이다(Fiellau et al, 1997; Fiellau et al, 1983; Lous et al, 1981; Teele et al, 1989).

OME는 어린 시절 후천성 난청의 가장 흔한 원인입니다. OME의 장기적인 청력 합병증은 언어, 발달 및 사회적 결과와 관련이 있습니다. 특히 OME가 양측이고 장기간 지속되는 경우(Fiellau et al, 1983; Golz et al, 1998; Grace et al, 1990; Lous et al, 1995). OME의 병인은 불확실합니다. 그러나 저등급 감염, 불량한 유스타키오관 기능, 생물막 형성, 아데노이드 감염 또는 비대가 모두 가능한 원인으로 제안되었습니다(Faden et al, 1998; Hall-Stoodley et al, 2006).

최근에 OME가 위식도 역류 질환(GERD), 보다 구체적으로는 후두-인두 역류(LPR)의 식도상부 징후임을 시사하는 좋은 과학적 증거가 있습니다. Tasker 등(2002)은 고막절개술을 받은 어린이의 OME 발달에서 위 역류의 잠재적 역할을 조사했습니다. 65개의 테스트된 삼출액 샘플 중 59개(91%)의 삼출액이 양성 결과를 보였습니다. 펩신/펩시노겐의 농도는 다수의 대조군에서 얻은 혈청에서 발견된 것보다 약 1000배 더 높은 것으로 대략적으로 추정되었습니다. 그들은 중이 삼출액(MEE)에서 발견되는 펩신이 아마도 유스타키오관(ET)을 통과하여 중이에 도달하는 위 내용물의 미세 흡인 때문일 것이라고 추측했습니다. Lieu 등(2005)은 만성 또는 재발성 중이염(OM)에 대해 고막절개관 배치를 받은 22명의 어린이로부터 얻은 36개 중 17개(77%) 중이액 흡인에서 펩신/펩시노겐의 발견을 복제한 예비 연구를 수행했습니다. .

문헌 검토를 바탕으로 OME 환자에서 의심되는 GERD 및 LPR의 경험적 치료를 뒷받침할 충분한 과학적 증거가 있다고 생각합니다. 경험적 항역류 요법은 의심되는 GERD의 다른 징후 및 증상이 있는 경우 널리 사용되는 안전하고 입증된 비용 효율적인 진단 및 치료 전략입니다. 이 파일럿 연구는 이중 맹검, 무작위 대조 시험이 될 것입니다. 3개월 동안 란소프라졸과 위약으로 치료받은 OME 어린이의 청력 결과를 비교할 것입니다. 우리는 OME를 나타내는 GERD 및 LPR이 의심되는 환자에서 이 전략의 사용을 뒷받침하는 충분한 증거가 있다고 믿습니다.