Untersuchung von Anti-Reflux-Medikamenten als potenzielle Behandlung für Klebeohren bei Kindern

Otitis media mit Erguss (OME) ist ein Zustand, der durch die Ansammlung von nicht-eitriger Flüssigkeit im Mittelohrraum gekennzeichnet ist, ohne dass eine akute Entzündung vorliegt. OME wird jährlich 2,2 Millionen Mal diagnostiziert (U.S. Ministerium für Gesundheit und menschliche Dienste, 2000). Es ist ein Zustand, den mehr als 50 % der Kinder in ihrem ersten Lebensjahr erleben (National Institutes of Health, 1993). Obwohl viele Episoden spontan abklingen, bleiben 30 % bis 40 % bestehen und 5 % bis 10 % der Episoden dauern 1 Jahr oder länger (Yoshinaga-Itano, 1995). Es ist besonders häufig bei Kindern im Alter zwischen einem und drei Jahren und in Jahreszeiten, in denen die Prävalenz von Infektionen der oberen Atemwege hoch ist; mit einer Inzidenz von 10 % bis 30 %. Sie tritt häufig sogar bis zum 7. Lebensjahr mit einer Prävalenz von 3 % bis 8 % auf (Fiellau et al., 1997; Fiellau et al., 1983; Lous et al., 1981; Teele et al., 1989).

OME ist die häufigste Ursache für erworbenen Hörverlust im Kindesalter. Langfristige Hörkomplikationen durch OME sind mit sprachlichen, entwicklungsbedingten und sozialen Folgen verbunden; insbesondere wenn das OME bilateral und von langer Dauer ist (Fiellau et al., 1983; Golz et al., 1998; Grace et al., 1990; Lous et al., 1995). Die Ätiologie von OME ist ungewiss; Als mögliche Ursachen wurden jedoch eine geringgradige Infektion, eine schlechte Funktion der Eustachischen Röhre, die Bildung von Biofilmen und eine adenoidale Infektion oder Hypertrophie vorgeschlagen (Faden et al., 1998; Hall-Stoodley et al., 2006).

Kürzlich gab es gute wissenschaftliche Beweise dafür, dass OME eine supraösophageale Manifestation der gastroösophagealen Refluxkrankheit (GERD) und insbesondere des laryngopharyngealen Refluxes (LPR) ist. Tasker et al. (2002) untersuchten die potenzielle Rolle von Magenreflux bei der Entwicklung von OME bei Kindern, die sich einer Myringotomie unterzogen. Von 65 getesteten Ergussproben ergaben 59 (91 %) Ergüsse ein positives Ergebnis. Die Konzentrationen von Pepsin/Pepsinogen wurden grob auf etwa 1000-mal höher geschätzt als diejenigen, die im Serum einer Reihe von Kontrollen gefunden wurden. Sie spekulierten, dass das im Mittelohrerguss (MEE) gefundene Pepsin höchstwahrscheinlich auf die Mikroaspiration von Mageninhalt zurückzuführen ist, der durch die Eustachische Röhre (ET) gelangt und das Mittelohr erreicht. Lieu et al. (2005) führten eine Pilotstudie durch, in der sie den Befund von Pepsin/Pepsinogen in 17 von 36 (77 %) Mittelohr-Flüssigkeitsaspiraten replizierten, die von 22 Kindern erhalten wurden, bei denen wegen chronischer oder rezidivierender Otitis media (OM) eine Paukenröhrchenanlage durchgeführt wurde. .

Basierend auf unserer Literaturrecherche glauben wir, dass es genügend wissenschaftliche Beweise gibt, um die empirische Behandlung von vermuteter GERD und LPR bei Patienten mit OME zu unterstützen. Die empirische Antirefluxtherapie ist eine sichere, erprobte, kosteneffiziente Diagnose- und Behandlungsstrategie, die häufig bei Vorliegen anderer Anzeichen und Symptome einer vermuteten GERD eingesetzt wird. Diese Pilotstudie wird eine doppelblinde, randomisierte Kontrollstudie sein. Es wird die Hörergebnisse von Kindern mit OME, die drei Monate lang mit Lansoprazol behandelt wurden, mit Placebo vergleichen. Wir glauben, dass es genügend Beweise gibt, um die Anwendung dieser Strategie bei Patienten mit Verdacht auf GERD und LPR zu unterstützen, die sich mit OME vorstellen.