抗反流药物作为儿童胶耳潜在治疗方法的研究

渗出性中耳炎 (OME) 是一种以在没有急性炎症的情况下在中耳腔积聚非脓性液体为特征的病症。 OME 每年被诊断出 220 万次（美国 卫生与公众服务部，2000 年）。 超过 50% 的儿童将在他们生命的第一年经历这种情况（美国国立卫生研究院，1993 年）。 尽管许多发作自发消退，但仍有 30% 至 40% 持续存在，并且 5% 至 10% 的发作持续 1 年或更长时间 (Yoshinaga-Itano, 1995)。 尤其在一岁至三岁的儿童和上呼吸道感染高发的季节更常见；发生率为 10% 至 30%。 它甚至在 7 岁时也经常发生，患病率为 3% 至 8%（Fiellau 等人，1997 年；Fiellau 等人，1983 年；Lous 等人，1981 年；Teele 等人，1989 年）。

OME 是儿童时期获得性听力损失的最常见原因。 OME 的长期听力并发症与语言、发育和社会后果有关；特别是如果 OME 是双侧的且持续时间长（Fiellau 等人，1983 年；Golz 等人，1998 年；Grace 等人，1990 年；Lous 等人，1995 年）。 OME 的病因不明；然而，低度感染、咽鼓管功能差、生物膜形成和腺样体感染或肥大都被认为是可能的病因（Faden 等人，1998 年；Hall-Stoodley 等人，2006 年）。

最近，有充分的科学证据表明 OME 是胃食管反流病 (GERD) 的食管上表现，更具体地说是喉咽反流 (LPR)。 Tasker 等人 (2002) 调查了胃反流在接受鼓膜切开术的儿童 OME 发展中的潜在作用。 在 65 个测试的积液样本中，59 个 (91%) 的积液给出了阳性结果。 粗略估计胃蛋白酶/胃蛋白酶原的浓度比从许多对照获得的血清中发现的浓度高约 1000 倍。 他们推测，中耳积液 (MEE) 中发现的胃蛋白酶很可能是由于胃内容物通过咽鼓管 (ET) 进入中耳的微量吸入所致。 Lieu 等人 (2005) 进行了一项初步研究，他们在 36 例 (77%) 中耳液体抽吸物中重复了胃蛋白酶/胃蛋白酶原的发现，这些抽吸物取自 22 名因慢性或复发性中耳炎 (OM) 而接受鼓膜置管术的儿童.

根据我们的文献回顾，我们认为有足够的科学证据支持对疑似 GERD 和 LPR 的 OME 患者进行经验性治疗。 经验性抗反流治疗是一种安全、经证实、具有成本效益的诊断和治疗策略，广泛用于存在疑似 GERD 的其他体征和症状的情况。 该试点研究将是一项双盲、随机对照试验。 它将比较接受兰索拉唑与安慰剂治疗三个月的 OME 儿童的听力结果。 我们相信有足够的证据支持在出现 OME 的疑似 GERD 和 LPR 患者中使用该策略。