小児の耳のりの潜在的な治療法としての逆流防止薬の研究

滲出性中耳炎 (OME) は、急性炎症がなくても中耳腔に非化膿性液体が蓄積することを特徴とする状態です。 OME は年間 220 万回診断されています (米国 保健社会福祉省、2000 年）。 これは、子供の 50% 以上が生後 1 年以内に経験する状態です (国立衛生研究所、1993 年)。 多くのエピソードは自然に解決しますが、30% から 40% は持続し、エピソードの 5% から 10% は 1 年以上続きます (Yoshinaga-Itano, 1995)。 1 歳から 3 歳までの子供で、上気道感染症の有病率が高い季節に特によく見られます。 10% から 30% の発生率で。 7 歳までに頻繁に発生し、有病率は 3% から 8% です (Fiellau et al、1997; Fiellau et al、1983; Lous et al、1981; Teele et al、1989)。

OME は、小児期の後天性難聴の最も一般的な原因です。 OME による長期的な聴覚合併症は、言語的、発達的、および社会的影響に関連しています。特に OME が両側性で、長期にわたる場合 (Fiellau ら、1983 年; Golz ら、1998 年; Grace ら、1990 年; Lous ら、1995 年)。 OME の病因は不明です。ただし、軽度の感染、耳管機能の低下、バイオフィルムの形成、およびアデノイド感染または肥大がすべて、考えられる病因として示唆されています（Faden et al、1998; Hall-Stoodley et al、2006）。

最近、OME が胃食道逆流症 (GERD)、より具体的には喉頭咽頭逆流 (LPR) の食道上症状であることを示唆する優れた科学的証拠があります。 Tasker et al (2002) は、鼓膜切開を受けた子供の OME 発症における胃逆流の潜在的な役割を調査しました。 テストされた 65 の浸出液サンプルのうち、59 (91%) の浸出液が陽性の結果を示しました。 ペプシン/ペプシノーゲンの濃度は、多くの対照から得られた血清に見られる濃度よりも約 1000 倍高いと概算されました。 彼らは、中耳滲出液 (MEE) に見られるペプシンは、おそらく、耳管 (ET) を通過して中耳に到達する胃内容物の微量吸引によるものであると推測しました。 Lieu et al (2005) はパイロット研究を実施し、慢性または再発性中耳炎 (OM) のために鼓膜切開チューブの留置を受けた 22 人の子供から得られた 36 人中 17 人 (77%) の中耳液吸引物でペプシン/ペプシノーゲンの所見を再現しました。 .

私たちの文献レビューに基づいて、OME 患者の GERD および LPR の疑いの経験的治療を支持する十分な科学的証拠があると信じています。 経験的逆流防止療法は、GERD が疑われる他の徴候や症状がある場合に広く使用されている、安全で実績のある費用対効果の高い診断および治療戦略です。 このパイロット研究は、二重盲検無作為対照試験になります。 3 か月間、ランソプラゾールとプラセボで治療された OME の子供の聴覚結果を比較します。 OMEを呈するGERDおよびLPRが疑われる患者にこの戦略を使用することを支持する十分な証拠があると考えています。