Labetalol 및 Esmolol: 활력 징후 및 수술 후 통증 관리

수술 중 혈역학적 안정성을 유지하기 위한 마취 보조제의 최적 조합을 찾는 것은 어려운 일입니다(1-3). 전통적으로 펜타닐과 같은 강력한 오피오이드 진통제와 그 최신 유사체가 이러한 목적으로 사용되었습니다. 그러나 오피오이드 화합물의 사용은 잘 알려진 부작용(예: 환기 저하, 수술 후 오심 및 구토, 변비, 장폐색증, 방광 기능 장애, 요폐, 소양증, 졸음 및 진정)과 관련이 있습니다. 이러한 모든 일반적인 부작용은 조기 회복 과정을 방해하고 정상적인 활동 재개를 지연시키는 데 기여합니다(4, 5). 점점 더 비마약성 진통제(예: β-차단제 및 국소 마취제)는 마취 및 진통제 보존 효과로 인해 수술 중 급성 과역동 반응(카테콜라민 방출 증가)의 치료 및 수술 후 회복 과정의 촉진을 위해 수술 중 보조 약물로 활용되고 있습니다. β-차단제인 에스몰롤과 라베탈롤은 수술 중 일시적인 급성 자율신경계 반응을 조절하기 위한 속효성 오피오이드 진통제의 대안으로 사용되었습니다(5-8). ) 또는 휘발성 기반 마취(6,7,10-13) 및 수술 중 및 PACU(8)에서 오피오이드 소비를 줄이기 위해. 또한 수술 전후 기간과 수술 후 초기 기간에 마취유도 및 마취에서 깨어나는 동안 혈역학적 안정성을 개선하고 대수술 후 정상적인 활동 재개를 촉진할 수 있습니다. β-차단제의 마취 및 진통제 절약 효과는 또한 마취에서 더 빨리 회복되고 수술 후 오피오이드 부작용(예: PONV)을 감소시킵니다(14-18). 수술 전후 정맥 에스몰롤은 수술 전후 결과 개선, 급성 혈역학 반응 감소, 마취 중 마취제 및 아편유사제 사용 감소, 마취에서 더 빠른 회복 촉진, 수술 중 및 수술 후 아편유사제 요구량 감소, 소양증, 변비, 장폐색, 메스꺼움과 같은 부작용 감소 및 구토(PONV)로 인해 입원 기간이 단축됩니다. (3, 7, 13, 18)

리도카인과 같은 국소 마취제는 진통제, 항통각과민제 및 항염증제 특성을 가지고 있습니다. 수술 전후 정맥 리도카인은 흡입제/정맥 주사제의 수술 중 요구량, 오피오이드 소비, 수술 후 통증, 피로, 메스꺼움 및 구토 점수를 줄이고 혈류역학적 안정성을 유지하고 위장 기능의 보다 빠른 회복을 촉진하기 위해 복부 수술을 받는 환자의 수술 전후 결과에서 개선을 보였습니다. 수술 중 보조제로 투여 시 수술 후 회복 개선, 빠른 일상생활 재개, 입원기간 단축 등(19,23-29,33)

이론적으로, (복부 수술을 받는 환자에게) 수술 중 자율신경 반응을 효과적으로 제어할 수 있는 보조제를 투여하는 동시에 부작용이 적고 빠른 회복을 제공하는 것이 매우 유익할 것입니다. 예비 데이터는 리도카인과 에스몰롤의 전신 투여의 수술 전후 효과가 장 회복 촉진, 수술 중/후 기간에 아편유사제 소비 감소, 조기 회복으로 입원 기간 단축에 가장 효과적임을 시사합니다. 따라서 우리는 리도카인과 에스몰롤을 병용하여 전신 투여(vs. 수술 중 혈역학적 안정성 유지를 위한 약물 단독)은 복부 수술을 받는 환자의 수술 후 결과를 개선할 것입니다(예: 통증 및 수술 후 메스꺼움 및 구토 감소, 장 기능의 빠른 회복 및 정상적인 일상 활동 재개). 입원 기간 단축으로 이어집니다.