拉贝洛尔和艾司洛尔：生命体征和术后疼痛管理

寻找麻醉辅助药物的最佳组合以在手术期间维持血流动力学稳定性是一项挑战 (1-3)。 传统上，强效阿片类镇痛药如芬太尼及其较新的类似物已被用于此目的。 然而，阿片类化合物的使用与众所周知的副作用相关（例如通气抑制、术后恶心和呕吐、便秘、肠梗阻、膀胱功能障碍、尿潴留、瘙痒、嗜睡和镇静）。 所有这些常见的副作用都会干扰早期恢复过程，并导致延迟恢复正常活动 (4, 5)。 越来越多的非阿片类镇痛药（例如 β-受体阻滞剂和局部麻醉剂）在手术期间被用作辅助药物，用于治疗手术期间的急性高动力反应（增加儿茶酚胺释放），以及由于它们的麻醉和镇痛保留作用而促进手术后的恢复过程。 β 受体阻滞剂艾司洛尔和拉贝洛尔已被用作短效阿片类镇痛药的替代品，用于控制手术期间短暂的急性自主神经反应 (5-8)，它们已被证明可以减少静脉注射（异丙酚）期间的麻醉需求) 或挥发性麻醉 (6,7,10-13)，并减少术中和 PACU 中的阿片类药物消耗 (8)。 它们还可以改善围手术期和术后早期麻醉诱导和苏醒期间的血流动力学稳定性，并促进大手术后恢复正常活动。 β 受体阻滞剂的麻醉剂和镇痛剂节约作用还可以加快麻醉苏醒并减少术后阿片类药物的副作用（例如 PONV）(14-18)。 围手术期静脉注射艾司洛尔可改善围手术期结果，减少急性血流动力学反应，减少麻醉期间麻醉剂和阿片类药物的使用，促进麻醉更快苏醒，减少术中和术后阿片类药物需求，减少瘙痒、便秘、肠梗阻、恶心等副作用和呕吐 (PONV)，从而缩短住院时间。 (3, 7, 13, 18)

利多卡因等局部麻醉剂具有镇痛、抗痛觉过敏和抗炎特性。 围手术期静脉注射利多卡因已显示改善腹部手术患者的围手术期结果，以减少吸入剂/静脉注射剂的术中需求、阿片类药物消耗、术后疼痛、疲劳、恶心和呕吐评分、维持血液动力学稳定性、促进胃肠道功能更快恢复、改善术后恢复，快速恢复日常生活的正常活动并缩短住院时间，作为手术期间的辅助药物。 (19,23-29,33)

从理论上讲，给予一种能够在手术过程中有效控制自主反应、同时提供更快恢复和更少副作用的佐剂（对接受腹部手术的患者）将是极其有益的。 初步数据表明，全身给药利多卡因和艾司洛尔的围手术期效果在促进肠道恢复、减少术中/术后阿片类药物消耗以及缩短住院时间和早日康复方面最为有效。 因此，我们设计了这项前瞻性、随机、双盲、主动对照研究，以检验联合全身给药利多卡因和艾司洛尔（对比 单独使用任何一种药物）以维持手术期间的血液动力学稳定性将改善接受腹部手术的患者的术后结果（例如，减轻疼痛和术后恶心和呕吐，以及更快地恢复肠功能和恢复正常的日常生活活动）；导致住院时间缩短。