성인 제2형 당뇨병 환자의 운동 프로그램과 영양 개입의 병용 여부 (PEP-2)

제2형 당뇨병은 주로 신체 활동 부족과 높은 칼로리 섭취로 인한 과체중이 원인입니다. 제2형 당뇨병 환자는 비당뇨병 환자에 비해 심혈관 질환 위험이 증가한 것으로 나타났습니다. 연구에 따르면 위험에 처한 개인의 경우 체중 감량 후 생활 방식 수정(신체 활동 증가 및 저칼로리 식단)을 통해 심혈관 위험이 감소하는 것으로 나타났습니다.

심혈관 위험에 대한 체중 감소의 유리한 효과는 주로 전체 체지방 감소 때문입니다. 그러나 체지방 과잉의 위치에는 몇 가지 중요한 의미가 있습니다. 복부(내장) 및 이소성 지방 축적(예: 간 지방, 심외막 지방 등)은 총 체지방량보다 바람직하지 않은 심장-대사 프로필과 더 관련이 있습니다. 신체 활동 또는 칼로리 제한으로 얻은 중간 정도의 체중 감소는 이소성 지방량의 상당한 감소와 관련이 있음이 입증되었습니다. 그러나 이소성 지방 측정은 표준화 미비와 안전성 문제(X-ray)로 인해 여전히 문제가 남아 있습니다. 단순 심초음파로 측정한 심외막 지방 두께는 이소성 지방 축적을 평가하는 신뢰할 수 있는 방법입니다.

제2형 당뇨병 환자들 사이에서 총 지방뿐만 아니라 이소성 지방, 특히 심외막 지방 조직에 대한 다양한 체중 감량 방법의 효과를 평가하기 위한 연구는 거의 수행되지 않았습니다. 이 연구의 목적은 2형 과체중 및 비만 성인의 총 지방량, 심외막 지방 및 심혈관 위험 요인에 대한 식이 단독 또는 식이 및 운동의 두 가지 구조화된 칼로리 부족 전략의 영향을 상세한 조언과 함께 대조군과 비교하는 것입니다. 당뇨병과 심혈관 질환의 위험이 높습니다.

본 연구의 참가자는 제2형 당뇨병이 있고 Framingham 위험 점수가 15% 이상이거나 심혈관 위험 요인이 두 개 이상 존재하는 것으로 판단되는 심혈관 질환 위험이 높은 자유 생활 성인 과체중 및 비만입니다.

참가자는 자격 기준(신체 측정 변수, 혈압, 전체 신체 검사, 심초음파를 통한 관상 동맥 심장 질환 진단, 신체 활동 적성)을 확인하기 위해 선별 연구 방문에 참석합니다.

등록 후 기본 방문은 다음과 같은 일련의 데이터 수집으로 구성됩니다. 인체 측정 변수, 혈압, 심혈관 건강을 평가하기 위한 주기 에르고미터 테스트, 심외막 지방 두께를 결정하기 위한 심초음파, 이중 에너지 X선 흡광계(DEXA) 스캔 체지방, 근육량 및 골밀도 평가, 안정시 신진대사율에 대한 간접 열량 측정, Sense Wear Armband(SWA) 가속도계(7일)에 의해 결정된 신체 활동 프로필 및 총 에너지 소비, 3일 유제품을 사용한 음식 소비 추정, 사회 인구학적 및 심리사회적 문제를 다루는 설문지 특성, 당뇨병 자가 관리(SDCA 설문지), 당뇨병 조절을 위한 혈액 및 소변 수집, 간 지방증 생화학적 점수, 상세한 지질, 호르몬 및 염증 프로필 및 마지막으로 미세알부민뇨. 체성분은 또한 임피던스 측정법과 BOD-POD로 측정됩니다.

참가자는 연구의 세 그룹 중 하나에 무작위로 배정됩니다.

1군: 신체 활동 및 건강한 식습관 상담 2군: 구조화된 식이 중재(열량 제한) 및 신체 활동 상담 3군: 구조화된 식이 중재(칼로리 제한) 및 구조화된 운동 훈련 프로그램(유산소 및 저항 훈련).

그룹 1: 참가자들은 영양사(30분) 및 신체 활동 전문가(30분)와 함께 한 번 방문하여 신체 활동 및 음식 소비에 대한 캐나다 지침 팜플렛을 받게 됩니다. 그들은 또한 다음 지침의 문제에 대해 논의하기 위해 한 달에 한 번 전화를 받을 것입니다.

그룹 2: 참가자는 신체 활동 지침을 받을 때 신체 활동 전문가와 함께 1회 방문(30분)합니다. 다음과 같은 신체 활동 지침의 문제에 대해 논의하기 위해 매월 전화 통화를 할 것입니다. 이러한 개인은 또한 감독된 칼로리 제한 프로그램에 등록됩니다. 그들은 첫 달 동안 일주일에 한 번, 그 다음 3달 동안 한 달에 두 번 영양사를 방문해야 합니다. 다이어트 개입은 저지방 다이어트에 초점을 맞출 것입니다. 각 세션에서 참가자는 체중을 측정하고 혈압을 측정합니다.

그룹 3: 참가자는 그룹 2에 설명된 대로 다이어트 개입에 참석합니다. 또한 4개월 동안 주당 3일 감독 운동 프로그램을 따릅니다. 운동 훈련은 저항 운동(15RM, 2-3회 반복)이 포함된 인터벌 고강도 유산소(심박수 85-90% 예비) 프로그램입니다. 각 세션은 한 시간 동안 진행됩니다. 1, 2, 3개월 말에 모든 참가자는 7일 동안 SWA 완장을 받아 신체 활동을 기록하고 에너지 소비량을 추정합니다.

4개월 말에 모든 참가자는 반복 기준 테스트를 위해 연구 방문에 참석합니다.