Harjoitusohjelma yhdistettynä tai ilman ravitsemusta tyypin 2 diabetesta sairastavilla aikuisilla (PEP-2)

Tyypin 2 diabetes johtuu pääasiassa liiallisesta painosta, joka johtuu fyysisen aktiivisuuden puutteesta ja runsaasta kalorikulutuksesta. Tyypin 2 diabetesta sairastavilla henkilöillä oli suurentunut sydän- ja verisuonisairauksien riski verrattuna ei-diabeettisiin. Tutkimukset osoittivat sydän- ja verisuonisairauksien riskin pienenevän painonpudotuksen jälkeen riskiryhmiin kuuluvien henkilöiden elämäntapojen muuttamisen ansiosta: lisäämällä fyysistä aktiivisuutta ja vähäkalorista ruokavaliota.

Painonpudotuksen suotuisat vaikutukset sydän- ja verisuoniriskiin johtuvat pääasiassa kehon kokonaisrasvan vähenemisestä. Ylimääräisen kehon rasvan sijainnilla on kuitenkin myös joitain tärkeitä vaikutuksia. Nykyään tiedetään hyvin, että vatsan (viskeraalinen) ja ektooppinen rasvakertymä (esim. maksan rasva, epikardiaalinen rasva jne.) liittyvät enemmän epäsuotuisaan kardiometaboliseen profiiliin kuin rasvan kokonaismassaan. On osoitettu, että fyysisellä aktiivisuudella tai kalorirajoituksella saavutettu kohtalainen painonpudotus liittyy merkittävään kohdunulkoisen rasvamassan vähenemiseen. Kohdunulkoisen rasvan mittaaminen on kuitenkin edelleen ongelmallista standardoinnin puutteen ja turvallisuusongelmien vuoksi (röntgen). Yksinkertaisella kaikukardiografialla mitattu epikardiaalisen rasvan paksuus on luotettava menetelmä kohdunulkoisen rasvan kertymisen arvioimiseen.

Erilaisten painonpudotusmenetelmien vaikutusta kokonaisrasvaan sekä kohdunulkoiseen rasvaan, erityisesti epikardiaaliseen rasvakudokseen, on tehty vain vähän tutkimusta tyypin 2 diabeetikoilla. Tämän tutkimuksen tavoitteena on verrata kontrolliryhmään, jossa on yksityiskohtaisia ​​neuvoja kahden strukturoidun kalorivajestrategian: pelkän ruokavalion tai ruokavalion ja liikunnan vaikutusta kokonaisrasvamassaan, epikardiaaliseen rasvaan ja sydän- ja verisuoniriskitekijöihin ylipainoisilla ja lihavilla aikuisilla, joilla on tyyppi 2. diabetes ja korkea sydän- ja verisuonisairauksien riski.

Tämän tutkimuksen osallistujat ovat vapaana eläviä ylipainoisia ja lihavia aikuisia, joilla on tyypin 2 diabetes ja joilla on korkea sydän- ja verisuonitautien riski Framinghamin yli 15 %:n riskipisteen tai kahden tai useamman kardiovaskulaarisen riskitekijän perusteella.

Osallistujat osallistuvat seulontatutkimusvierailuun vahvistaakseen kelpoisuuskriteerit (antropometriset muuttujat, verenpaine, täydellinen fyysinen tutkimus, sepelvaltimotaudin diagnosointi kaikukuvauksella, fyysinen aktiivisuus).

Ilmoittautumisen jälkeen peruskäynti koostuu sarjasta tiedonkeruuta, kuten: antropometriset muuttujat, verenpaine, sykliergometritesti kardiovaskulaarisen kunnon arvioimiseksi, kaikukardiografia epikardiaalisen rasvan paksuuden määrittämiseksi, kaksoisenergiaröntgenabsorptiometria (DEXA) arvioida kehon rasvaa, vähärasvaista massaa ja luun tiheyttä, epäsuora kalorimetria lepoaineenvaihdunnalle, fyysinen aktiivisuusprofiili ja kokonaisenergiankulutus, jotka on määritetty Sense Wear Armband (SWA) -kiihtyvyysmittarilla (7 päivää), ruoankulutusarvio 3 päivän maitotuotteista, sosiodemografisia ja psykososiaalisia kyselyitä ominaisuudet, diabeteksen itsehoito (SDCA-kysely), veren ja virtsan keräys diabeteksen hallintaan, maksan rasvakudoksen biokemiallinen pistemäärä, yksityiskohtaiset lipidit, hormonaalinen ja tulehdusprofiili ja lopuksi mikroalbuminuria. Kehon koostumus mitataan myös impedanssimetrialla ja BOD-POD:lla.

Osallistujat jaetaan sitten satunnaisesti yhteen kolmesta tutkimuksen ryhmästä:

Ryhmä 1: Fyysisen aktiivisuuden ja terveellisen ruokavalion neuvonta Ryhmä 2: Strukturoitu ruokavaliointerventio (kalorirajoitus) ja fyysisen aktiivisuuden neuvonta Ryhmä 3: Strukturoitu ruokavaliointerventio (kalorirajoitus) ja jäsennelty harjoitusohjelma (aerobinen ja vastustusharjoittelu).

Ryhmä 1: Osallistujat osallistuvat yhdelle käynnille ravitsemusterapeutin (30 min) ja fyysisen aktiivisuuden asiantuntijan (30 min) kanssa, jolloin heille jaetaan Kanadan ohjelehtiset fyysistä aktiivisuutta ja ruoankulutusta varten. Heille myös soitetaan kerran kuukaudessa keskustellakseen seuraavissa ohjeissa olevista asioista.

Ryhmä 2: Osallistujat osallistuvat yhdelle fyysisen aktiivisuuden asiantuntijan käynnille (30 min), kun he saavat liikuntaohjeet. Kuukausittain soitetaan puhelu, jossa keskustellaan seuraavissa liikuntaohjeissa olevista asioista. Nämä henkilöt otetaan myös mukaan valvottuun kalorirajoitusohjelmaan. Heidän tulee käydä ravitsemusterapeutilla kerran viikossa ensimmäisten kuukausien ajan ja sitten kahdesti kuukaudessa 3 kuukauden ajan. Ruokavaliointerventio keskittyy vähärasvaiseen ruokavalioon. Jokaisella istunnolla osallistujat punnitaan ja mitataan verenpaine.

Ryhmä 3: osallistujat osallistuvat ruokavaliointerventioon ryhmässä 2 kuvatulla tavalla. He noudattavat myös valvottua harjoitusohjelmaa kolme päivää viikossa 4 kuukauden ajan. Liikuntaharjoittelu on korkean intensiteetin aerobinen intervalliohjelma (85-90 % sykereservi) vastusharjoituksineen (15RM, 2-3 toistoa). Jokainen istunto kestää tunnin. Kuukauden 1, 2 ja 3 lopussa kaikki osallistujat saavat SWA-käsivarsinauhan 7 päiväksi fyysisen aktiivisuuden kirjaamiseksi ja energiankulutuksen arvioimiseksi.

Neljännen kuun lopussa kaikki osallistujat osallistuvat opintovierailulle toistuvaa perustestausta varten.