Træningsprogram kombineret eller ej med ernæringsintervention hos voksne med type 2-diabetes (PEP-2)

Type 2-diabetes er hovedsageligt forårsaget af overskydende kropsvægt på grund af manglende fysisk aktivitet og højt kalorieforbrug. Personer med type 2-diabetes viste øget risiko for hjerte-kar-sygdom sammenlignet med ikke-diabetikere. Undersøgelser viste en kardiovaskulær risikoreduktion efter vægttab blandt personer i risikogruppen gennem livsstilsændringer: øget fysisk aktivitet og kaloriefattig diæt.

Gunstige virkninger af vægttab på kardiovaskulær risiko skyldes primært reduktion af total kropsfedt. Placeringen af ​​overskydende kropsfedt har dog også nogle vigtige konsekvenser. Det er nu velkendt, at abdominal (visceral) og ektopisk fedtophobning (f.eks. leverfedt, epikardiefedt osv.) er mere relateret til en ugunstig kardiometabolisk profil end total fedtmasse. Det er blevet påvist, at et moderat vægttab opnået med fysisk aktivitet eller kaloriebegrænsning er relateret til en signifikant reduktion af ektopisk fedtmasse. Ektopisk fedtmåling forbliver dog problematisk på grund af manglende standardisering og sikkerhedsproblemer (røntgen). Epikardiefedttykkelse målt ved simpel ekkokardiografi er en pålidelig metode til at evaluere ektopisk fedtophobning.

Lidt forskning er blevet udført for at vurdere effekten af ​​forskellige metoder til vægttab på totalt fedt samt ektopisk fedt specifikt epikardiet fedtvæv blandt personer med type 2-diabetes. Formålet med denne undersøgelse er at sammenligne virkningen af ​​to strukturerede strategier for kalorieunderskud med en kontrolgruppe med detaljerede råd: diæt alene eller diæt og motion på total fedtmasse, epikardiefedt og kardiovaskulære risikofaktorer hos overvægtige og fede voksne med type 2 diabetes og høj risiko for hjertekarsygdomme.

Deltagerne i denne undersøgelse vil være fritlevende voksne overvægtige og fede med type 2-diabetes og med høj risiko for hjerte-kar-sygdom som bestemt af en Framingham-risikoscore på over 15 % eller tilstedeværelsen af ​​to eller flere kardiovaskulære risikofaktorer.

Deltagerne vil deltage i et screeningsstudiebesøg for at bekræfte berettigelseskriterier (antropometriske variabler, blodtryk, fuldstændig fysisk undersøgelse, diagnosticering af koronar hjertesygdom ved ekkokardiogram, fysisk aktivitetsevne).

Efter tilmelding vil et baseline-besøg bestå af en række dataindsamlinger såsom: antropometriske variabler, blodtryk, cyklusergometertest for at evaluere kardiovaskulær kondition, en ekkokardiografi til bestemmelse af epikardiefedttykkelse, en dobbeltenergi røntgenabsorptiometri (DEXA) scanning til vurdere kropsfedt, mager masse og knogletæthed, indirekte kalorimetri for hvilemetabolisme, fysisk aktivitetsprofil og det samlede energiforbrug bestemt af Sense Wear Armband (SWA) accelerometer (7 dage), estimat for madforbrug med 3 dages mejeri, spørgeskemaer om sociodemografiske og psykosociale egenskaber, diabetes selvpleje (SDCA-spørgeskema), en blod- og urinopsamling til diabeteskontrol, leversteatose biokemisk score, detaljerede lipider, hormonel og inflammatorisk profil og endelig mikroalbuminuri. Kropssammensætningen vil også blive målt ved impedansmetri og BOD-POD.

Deltagerne vil derefter blive tilfældigt tildelt en af ​​de tre grupper i undersøgelsen:

Gruppe 1: Rådgivning til fysisk aktivitet og sund kost Gruppe 2: Struktureret kostintervention (kaloriebegrænsning) og rådgivning til fysisk aktivitet Gruppe 3: Struktureret kostintervention (kaloriebegrænsning) og struktureret træningsprogram (aerob og modstandstræning).

Gruppe 1: Deltagerne vil deltage i et besøg hos diætisten (30 min.) og specialisten i fysisk aktivitet (30 min.), hvor de får udleveret canadiske retningslinjer for fysisk aktivitet og madforbrug. De vil også modtage et telefonopkald en gang om måneden for at diskutere spørgsmål i de efterfølgende retningslinjer.

Gruppe 2: Deltagerne vil deltage i et besøg hos specialisten i fysisk aktivitet (30 min.), hvor de vil modtage retningslinjerne for fysisk aktivitet. Der vil blive foretaget et månedligt telefonopkald for at diskutere spørgsmål i de følgende retningslinjer for fysisk aktivitet. Disse personer vil også blive tilmeldt et overvåget kaloriebegrænsningsprogram. De skal besøge diætisten en gang om ugen i de første måneder og derefter to gange om måneden i 3 måneder. Diætinterventionen vil fokusere på en fedtfattig diæt. Ved hver session vil deltagerne blive vejet og taget blodtrykket.

Gruppe 3: Deltagerne vil deltage i diætintervention som beskrevet for gruppe 2. De vil også følge et superviseret træningsprogram tre dage om ugen i 4 måneder. Træningstræningen er et interval højintensitets aerobic (85-90% Pulsreserve) program med modstandsøvelser (15RM, 2-3 gentagelser). Hver session varer en time. I slutningen af ​​måned 1, 2 og 3 vil alle deltagere modtage SWA-armbindet i 7 dage for at registrere fysisk aktivitet og estimere energiforbrug.

I slutningen af ​​4. måned vil alle deltagere deltage i et studiebesøg for gentagen baseline-testning.