Edzésprogram táplálkozási beavatkozással kombinálva vagy anélkül 2-es típusú cukorbetegségben szenvedő felnőtteknél (PEP-2)

A 2-es típusú cukorbetegséget főként a fizikai aktivitás hiánya és a magas kalóriafogyasztás miatti túlsúly okozza. A 2-es típusú cukorbetegségben szenvedő egyéneknél nagyobb a szív- és érrendszeri betegségek kockázata, mint a nem cukorbetegeknél. Tanulmányok kimutatták, hogy a fogyás után csökken a szív- és érrendszeri kockázat a kockázatnak kitett egyéneknél az életmód megváltoztatásával: a fizikai aktivitás növelésével és az alacsony kalóriatartalmú étrenddel.

A fogyás szív- és érrendszeri kockázatra gyakorolt ​​kedvező hatásai főként a teljes testzsír csökkenésnek köszönhetők. Azonban a túlzott testzsír helyének is van néhány fontos következménye. Ma már jól ismert, hogy a hasi (zsigeri) és a méhen kívüli zsírfelhalmozódás (pl. májzsír, epikardiális zsír stb.) inkább a kedvezőtlen kardiometabolikus profilhoz kapcsolódnak, mint a teljes zsírtömeghez. Kimutatták, hogy a fizikai aktivitással vagy kalóriakorlátozással elért mérsékelt fogyás az ektopiás zsírtömeg jelentős csökkenésével függ össze. Az ektopiás zsírmérés azonban továbbra is problematikus a szabványosítás és a biztonsági problémák (röntgen) hiánya miatt. Az egyszerű echokardiográfiával mért epikardiális zsírvastagság megbízható módszer az ektopiás zsírfelhalmozódás értékelésére.

Kevés kutatást végeztek a 2-es típusú cukorbetegségben szenvedő egyéneknél a különböző súlycsökkentési módszerek hatásának felmérésére a teljes zsírtartalomra, valamint az ektópiás zsírra, különösen az epikardiális zsírszövetre. Ennek a vizsgálatnak a célja, hogy összehasonlítsa egy kontrollcsoporttal, részletes tanácsokkal a kalóriadeficit két strukturált stratégiájának: az egyedüli étrend vagy a diéta és a testmozgás hatását a teljes zsírtömegre, az epikardiális zsírra és a kardiovaszkuláris kockázati tényezőkre 2-es típusú túlsúlyos és elhízott felnőtteknél. cukorbetegség és magas a szív- és érrendszeri betegségek kockázata.

A jelen tanulmány résztvevői szabadon élő, túlsúlyos és elhízott, 2-es típusú cukorbetegségben szenvedő felnőttek lesznek, akiknél magas a szív- és érrendszeri betegségek kockázata, amelyet a 15% feletti Framingham-kockázati pontszám vagy két vagy több kardiovaszkuláris kockázati tényező jelenléte határoz meg.

A résztvevők szűrővizsgálaton vesznek részt, hogy megerősítsék a jogosultsági kritériumokat (antropometriai változók, vérnyomás, teljes fizikális vizsgálat, szívkoszorúér-betegség echokardiogrammal történő diagnosztikája, fizikai aktivitási alkalmasság).

A beiratkozást követően a kiindulási vizit olyan adatgyűjtésből áll, mint például: antropometriai változók, vérnyomás, ciklusergométeres teszt a kardiovaszkuláris alkalmasság értékelésére, echokardiográfia az epikardiális zsírvastagság meghatározására, kettős energiájú röntgenabszorpciós (DEXA) szkennelés. felméri a testzsírt, a sovány tömeget és a csontsűrűséget, a nyugalmi anyagcsere sebességének közvetett kalorimetriáját, a fizikai aktivitási profilt és a Sense Wear Armband (SWA) gyorsulásmérővel meghatározott teljes energiafelhasználást (7 nap), az élelmiszer-fogyasztás becslését 3 napos tejtermékekkel, a szociodemográfiai és pszichoszociális kérdőíveket jellemzői, a cukorbetegség önellátása (SDCA kérdőív), vér- és vizeletgyűjtés a cukorbetegség szabályozására, a máj steatosis biokémiai pontszáma, részletes lipidek, hormonális és gyulladásos profil és végül mikroalbuminuria. A testösszetételt impedanciametriával és BOD-POD-vel is mérik.

A résztvevőket ezután véletlenszerűen besorolják a vizsgálat három csoportja egyikébe:

1. csoport: Testi aktivitással és egészséges táplálkozással kapcsolatos tanácsadás 2. csoport: Strukturált étrend-beavatkozás (kalóriakorlátozás) és tanácsadás a fizikai aktivitáshoz 3. csoport: Strukturált étrend-beavatkozás (kalóriakorlátozás) és strukturált edzésprogram (aerob és ellenálló edzés).

1. csoport: a résztvevők egy látogatáson vesznek részt a dietetikussal (30 perc) és a fizikai aktivitás specialistával (30 perc), amikor megkapják a kanadai iránymutatásokat a fizikai aktivitásról és az élelmiszer-fogyasztásról. Havonta egyszer telefonhívást is kapnak, hogy megvitassák a következő irányelvekben szereplő problémákat.

2. csoport: a résztvevők egy látogatáson vesznek részt a fizikai aktivitás specialistájánál (30 perc), amikor megkapják a fizikai aktivitásra vonatkozó irányelveket. Havonta telefonhívás történik, hogy megvitassák a következő fizikai aktivitási irányelvekben szereplő problémákat. Ezek a személyek egy felügyelt kalóriakorlátozó programban is részt vesznek. Az első hónapokban hetente egyszer, majd 3 hónapig havonta kétszer kell felkeresniük a dietetikust. Az étrendi beavatkozás az alacsony zsírtartalmú étrendre összpontosít. Minden foglalkozáson megmérik a résztvevőket és megmérik a vérnyomásukat.

3. csoport: a résztvevők részt vesznek a 2. csoportnál leírt diétás beavatkozáson. Emellett heti három napon keresztül felügyelt edzésprogramot is követnek 4 hónapon keresztül. Az edzés edzés egy intervallum magas intenzitású aerob (85-90% pulzustartalék) program, ellenállás gyakorlatokkal (15RM, 2-3 ismétlés). Minden foglalkozás egy óráig tart. Az 1., 2. és 3. hónap végén minden résztvevő megkapja az SWA karszalagot 7 napig, hogy rögzítse a fizikai aktivitást és megbecsülje az energiafelhasználást.

A 4. hónap végén minden résztvevő részt vesz egy tanulmányi látogatáson, ahol megismételt alaptesztet végeznek.