간에서 호흡 관문 양전자 방출 단층 촬영 획득의 이점 연구 (RespiTEP)

소개:

18-플루오로-2-데옥시글루코스(18F-FDG) 양전자 방출 단층촬영/컴퓨터 단층촬영(PET/CT)은 특히 원격 전이를 감지할 수 있는 능력 때문에 간암이 의심되는 환자 관리를 위한 주요 영상 기법이 되었습니다. 간 절제술은 간 신생물을 앓고 있는 환자의 부분집합에서 유일한 근치적 치료법인 것으로 알려져 있습니다. 간 수술에 대한 적격성은 조영 증강 CT, 자기 공명 영상 또는 간의 초음파 촬영을 포함하는 기존의 병기 결정에 있습니다. 최근 18F-FGD PET/CT가 수술 전 정밀 검사에서 병기 결정 방식으로 도입되었습니다.

그러나 많은 생리학적 문제가 PET 해석에 영향을 미칠 수 있습니다. 실제로 일부 병변은 병변의 조직학으로 인해 의사가 놓칠 수 있습니다(예: 중등도 또는 잘 분화된 간세포 암종(HCC) 또는 점액성 암종의 경우). 달리, 국소 염증은 악성으로 잘못 간주될 수 있습니다.

PET 이미징을 사용한 간 검사의 또 다른 문제는 재구성된 이미지에서 흐릿함을 생성하기 때문에 호흡 운동입니다. 따라서 일부 병변을 놓치거나 과소 평가할 수 있습니다. 이 운동 문제는 흉부 영상에서 잘 알려져 있으며 이를 처리하기 위해 다양한 방법이 제안되었습니다. 숨참기 CT(CT 기반)를 기준으로 게이트된 PET 이벤트를 선택하는 호흡 운동 보정 방법을 개발했습니다.

우리가 아는 한, 복부 단계에서 병변 검출 측면에서 게이트 획득의 유용성을 평가하기 위한 민감도 연구는 수행되지 않았습니다. W 이 시험에서는 임상(Ungated) 및 CT 기반 PET 영상의 병변별 민감도를 비교하기 위해 간에 게이팅 방법을 적용합니다.

PET/CT 획득:

모든 획득(Ungated 및 CT 기반)은 전신 PET/CT 시스템에서 수행됩니다.

• 전신 PET/CT(무관 세션) 무관찰 획득은 전신 자유 호흡 CT(110kV; 85mAs; 피치: 1)에 이어 표준 다단계 PET(단계당 3분)로 구성됩니다. 부서의 일상적인 임상 실습.
• 호흡 관문 PET/CT(CT 기반 세션) CT 기반 방법은 추가 단일 단계, 10분 목록 모드 호흡 관문 PET 획득과 호기말 호흡 정지 CT(110kV, 50mAs)로 구성됩니다. ;피치: 2) 임상 프로토콜 끝에 추가되었으며, 이러한 검사 동안 지속적인 호흡 신호 기록이 있습니다.

호흡 게이트 PET 처리를 요약하기 위해 호흡 정지 CT 시퀀스는 호흡 신호에서 고원으로 표시됩니다. 선택 범위는 호흡 정지 CT 시 조직의 위치와 동일한 위치에 해당하는 PET 이벤트만 선택하기 위해 이 고원 주위에 배치됩니다.

이미지 재구성:

임의의 일치에 대한 보정 후 모든 3차원(3D) 사이노그램은 2차원으로 FORE-리비닝되고 산란 보정됩니다. 511 keV에서의 감쇠 계수는 조직 자체 감쇠를 보정하기 위해 CT 획득에서 계산됩니다. 문이 없는 용적은 자유 호흡 전신 CT 스캔으로 교정되고 CT 기반 용적은 호기말 호흡 정지 CT로 교정됩니다. 모든 PET 볼륨은 다음 매개변수와 함께 AWOSEM을 사용하여 재구성됩니다. 마지막으로 반치폭이 5mm인 3D 등방성 가우스 포스트 필터를 적용했습니다.

이미지 분석:

각 PET 검사는 숙련된 핵의학 의사가 맹목적으로 독립적으로 분석합니다. 즉, 이미지 유형이나 환자 정보를 알 수 없습니다. 각 임상의는 Ungated 및 CT 기반 PET 데이터 세트에서 발견된 병변 수를 보고해야 합니다. 이 경우 각 병변에 대해 Couinaud 분절 분류 및 최대 표준화 흡수 값(SUVmax)에 따라 위치를 정확하게 지정하도록 요청받습니다.

수술 절차 및 조직병리학적 분석:

수술 중 모든 간 병변을 감지하고 위치를 파악하기 위해 수술 중 초음파를 시행합니다. 수술은 질병이 없는 절제연을 얻는 것을 목표로 합니다. 간 절제술의 유형(간절제술 또는 쐐기(들))은 외과의의 재량에 달려 있으며 고주파 종양 절제의 사용도 있습니다. 가능한 경우 본 기관 조직병리분석과에서 수술 검체를 분석하여 암의 종류와 절제된 병변의 위치를 ​​파악합니다.