呼吸门控正电子发射断层扫描采集肝脏的益处研究 (RespiTEP)

介绍：

18-氟-2-脱氧葡萄糖 (18F-FDG) 正电子发射断层扫描/计算机断层扫描 (PET/CT) 成为疑似肝癌患者管理的主要成像方式，特别是因为它能够检测远处转移。 已知肝切除术是部分肝肿瘤患者的唯一治愈方法。 肝脏手术的资格取决于常规分期，包括肝脏的对比增强 CT、磁共振成像或超声检查。 最近，18F-FGD PET/CT 被引入作为术前检查的分期方式。

然而，许多生理问题可能会影响 PET 解释。 事实上，由于病变的组织学原因，一些病变可能会被医生遗漏（例如，在中度或分化良好的肝细胞癌 (HCC) 或粘液癌的情况下）。 不同的是，局部炎症可能被错误地认为是恶性的。

使用 PET 成像进行肝脏检查的另一个问题是呼吸运动，因为它会在重建图像中产生模糊。 因此，一些病变可能会被遗漏或低估。 这个运动问题对于胸部成像来说是众所周知的，并且提出了各种方法来处理它。 我们开发了一种呼吸运动补偿方法，其中在屏气 CT（基于 CT）的基础上选择门控 PET 事件。

据我们所知，没有进行敏感性研究来评估门控采集在腹部阶段病变检测方面的有用性。 W 在此试验中，我们将我们的门控方法应用于肝脏，以比较临床（未门控）和基于 CT 的 PET 图像的逐个病灶敏感性。

PET/CT 采集：

所有采集（非门控和基于 CT）均在全身 PET/CT 系统上执行。

• 全身 PET/CT（非门控会话） Uggated 采集包括全身、自由呼吸 CT（110 kV；85 mAs；间距：1），然后是标准多步 PET（每步 3 分钟），如在部门的常规临床实践。
• 呼吸门控 PET/CT（基于 CT 的会话） 基于 CT 的方法包括一个额外的单步 10 分钟列表模式呼吸门控 PET 采集，然后是呼气末屏气 CT（110 kV；50 mAs ; 间距：2) 添加到临床协议的末尾，在这些检查期间连续记录呼吸信号。

为了总结呼吸门控 PET 处理，屏气 CT 序列在呼吸信号上可见为一个平台。 选择范围位于该平台周围，以仅选择与屏气 CT 时组织位置相同的 PET 事件。

影像重建：

在对随机巧合进行补偿后，所有 3 维 (3D) 正弦图都被 FORE-rebinned 成二维并进行散射校正。 511 keV 的衰减系数是根据 CT 采集计算的，以校正组织自衰减。 使用自由呼吸全身 CT 扫描校正未门控体积，并使用呼气末屏气 CT 校正基于 CT 的体积。 使用具有以下参数的 AWOSEM 重建所有 PET 体积：4 次迭代，168 x 168 x 81 矩阵（4.06 毫米 x 4.06 毫米 x 2 毫米）中的 8 个有序子集。 最后，应用半峰全宽为 5 mm 的 3D 各向同性高斯后置滤波器。

图像分析：

每一次 PET 检查均由经验丰富的核医学医师进行盲法和独立分析，即图像类型和患者信息均未知。 每个临床医生都必须报告在未门控和基于 CT 的 PET 数据集中检测到的病变数量。 如果是这种情况，对于每个病变，他们被要求根据 Couinaud 节段分类及其最大标准化摄取值 (SUVmax) 来精确确定其位置。

手术过程和组织病理学分析：

在手术期间，进行术中超声以检测和定位所有肝脏病变。 手术旨在获得无病切缘。 肝切除术的类型（肝切除术或楔形切除术）由外科医生自行决定以及射频肿瘤消融术的使用。 如果可用，手术标本将在我们机构的组织病理学分析部门进行分析，以确定癌症的类型和切除病灶的位置。