지역사회 인식, 자원 및 교육(CARE II): 프로젝트 3

4가 HPV 6, 11, 16, 18 백신(GARDASIL®)은 자궁경부암/질암/외음부암 및 생식기 사마귀를 예방하기 위해 9~26세 여성의 사용이 승인되었습니다. 백신의 효능은 임상 시험 환경에서 입증되었지만 이 백신의 효과는 임상 실습 환경에서 테스트되지 않았습니다. 더 큰 스트레스를 경험하는 환자는 다른 유형의 백신에 대한 면역 반응을 일으키는 능력이 감소합니다. Gardasil에 대해서도 동일한 현상이 존재할 가능성이 있지만 데이터가 없습니다. 백신에 대한 면역 반응에 대한 심리적 스트레스의 영향은 건강 행동(여러 명의 평생 성 파트너, 콘돔을 사용하지 않음, 이전의 비정상 세포진 검사, 흡연 및 HPV 감염) 또는 면역 체계의 직접적인 조절 장애를 통해 작용하는 것으로 제안됩니다. 우리는 애팔래치아 오하이오 여성에서 자궁경부 HPV 비율이 더 높고, 자궁경부 세포학 이상 비율이 더 높으며, 도시 및 교외 여성에 비해 심리적 스트레스 비율이 매우 높다는 것을 발견했습니다. 이 연구의 목표는 GARDASIL® 백신을 투여한 18-26세 여성에서 혈청 HPV 6/11/16/18 항체 반응이 스트레스에 의해 변경되는지 확인하는 것입니다. 이것은 애팔래치아 오하이오에서 모집된 전체 범위의 삶의 스트레스 요인을 보고하는 18-26세의 432명의 여성에 대한 연구에 의해 달성될 것입니다. 모든 참가자는 기준선, 2개월 및 6개월에 GARDASIL® 백신을 접종받게 됩니다. HPV 노출 위험 행동 및 심리적 스트레스 요인과 관련된 백신 접종 설문지 데이터를 수집하기 전에. 자궁 경부 샘플은 세포학 및 HPV 테스트를 위해 수집됩니다. 기준선과 12개월에 HPV 6, 11, 16 및 18 항체 분석을 위해 혈청 샘플을 수집합니다. 설문지 데이터와 혈청 샘플은 12개월에 반복됩니다. 1차 결과 측정은 기준선과 12개월에서 HPV 6, 11, 16 및 18에 대한 혈청 항체의 차이입니다. 관심 변수는 인지된 스트레스, 성적 행동, 사회경제적 지위, 의료 서비스 이용(건강 보험 예/아니오), 흡연, 애팔래치아 자아 정체성, 기준선에서의 HPV 자궁경부 상태, 과거력 비정상 자궁경부 세포검사입니다. 정신신경면역학 모델. 이 모델에서는 Appalachian Self-Identity, 사회경제적 지위, 외로움, 건강 관리 접근 및 대처가 여성의 인지된 스트레스에 기여하는 것으로 제안됩니다. Gardasil 백신 접종에 대한 면역 반응에 대한 인지된 스트레스의 영향은 평생 여러 명의 성 파트너(>4), 콘돔 미사용, 이전의 비정상 세포진 검사, 흡연 및 백신 접종 당시의 HPV 상태와 같은 건강 행동에 의해 나타날 수 있습니다. 인지된 스트레스는 증가된 EBV VCA-IgG 역가로 측정되는 면역 조절 장애를 생성하여 면역 반응에 직접적인 생리학적 영향을 미칠 수 있습니다. 우울 증상은 인지된 스트레스가 면역 기능에 미치는 영향을 중재할 수 있습니다. 심리적 스트레스가 GARDASIL®에 대한 면역 반응을 조절하는 것으로 밝혀지면 조절이 백신의 임상적 효과를 감소시키는지 판단하고 스트레스의 영향을 제한하는 방법을 검토할 수 있습니다.