社区意识、资源和教育 (CARE II)：项目 3

四价 HPV 6、11、16、18 疫苗 (GARDASIL®) 已获准用于 9-26 岁的女性，以预防宫颈癌/阴道癌/外阴癌和生殖器疣。 该疫苗的功效已在临床试验环境中得到证明，但该疫苗的有效性尚未在临床实践环境中进行测试。 承受更大压力的患者对其他类型疫苗产生免疫反应的能力会降低。 Gardasil 很可能存在同样的现象，但没有数据。 心理压力对疫苗免疫反应的影响被认为是通过健康行为（多个终生性伴侣、从不使用避孕套、先前异常的子宫颈抹片检查、吸烟和 HPV 感染）或通过免疫系统的直接失调起作用。 我们发现，与城市和郊区女性相比，俄亥俄州阿巴拉契亚山脉女性的宫颈 HPV 感染率更高，宫颈细胞学异常率更高，心理压力也更高。 本研究的目的是确定在接种 GARDASIL® 疫苗的 18-26 岁女性中，血清 HPV 6/11/16/18 抗体反应是否因压力而改变。 这将通过对 432 名年龄在 18-26 岁的女性进行的研究来完成，这些女性报告了从俄亥俄州阿巴拉契亚山脉招募的各种生活压力源。 所有参与者都将在基线、两个月和六个月时接种 GARDASIL® 疫苗。 在接种疫苗之前，将收集与 HPV 暴露风险行为和心理压力有关的问卷数据。 将收集宫颈样本用于细胞学和 HPV 检测。 将在基线和第 12 个月收集血清样本用于 HPV 6、11、16 和 18 抗体检测。 问卷数据和血清样本将在 12 个月时重复。 主要结果指标是基线和第 12 个月时 HPV 6、11、16 和 18 血清抗体的差异。 感兴趣的变量是感知压力、性行为、社会经济地位、获得医疗保健（健康保险是/否）、吸烟、阿巴拉契亚人的自我认同、基线时的 HPV 宫颈状态和既往病史异常宫颈细胞学，如心理神经免疫学模型。 在这个模型中，阿巴拉契亚人的自我认同、社会经济地位、孤独感、获得医疗保健的机会和应对措施被认为会影响女性的感知压力。 感知到的压力对 Gardasil 疫苗接种免疫反应的影响可能受到健康行为的影响，例如多个终生性伴侣 (>4)、从不使用避孕套、先前异常的子宫颈抹片检查、吸烟和接种疫苗时的 HPV 状态。 通过增加 EBV VCA-IgG 滴度来衡量，感知到的压力会产生免疫失调，从而对免疫反应产生直接的生理影响。 抑郁症状可以调节感知压力对免疫功能的影响。 如果发现心理压力会调节对 GARDASIL® 的免疫反应，那么我们就可以确定这种调节是否会降低疫苗的临床有效性，并研究限制压力影响的方法。